老年人腦梗塞的前兆主要有短暫性腦缺血發(fā)作、突發(fā)眩暈、單側(cè)肢體麻木、言語(yǔ)功能障礙以及視物模糊。

一、短暫性腦缺血發(fā)作

短暫性腦缺血發(fā)作是腦梗塞的典型預(yù)警信號(hào)，表現(xiàn)為突發(fā)性神經(jīng)功能缺損且多在短時(shí)間內(nèi)完全恢復(fù)?；颊呖赡芡蝗怀霈F(xiàn)單側(cè)肢體無力或面部麻木，持續(xù)時(shí)間從數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等，通常不超過24小時(shí)。這種情況是由于腦部局部血管短暫性阻塞導(dǎo)致供血不足，雖可自行緩解但復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。日常需控制高血壓與糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，建議定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查。

二、突發(fā)眩暈

老年人突然出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)感并伴隨站立不穩(wěn)需警惕腦干或小腦供血異常。眩暈發(fā)作時(shí)可能伴有惡心嘔吐或耳鳴，通常在體位改變時(shí)加劇。這種癥狀與椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)改變相關(guān)，容易在清晨或疲勞狀態(tài)下發(fā)作?；颊邞?yīng)避免快速轉(zhuǎn)頭動(dòng)作，保持充足睡眠，若反復(fù)發(fā)作需通過經(jīng)顱多普勒檢查評(píng)估腦血管狀態(tài)。

三、單側(cè)肢體麻木

一側(cè)上肢或下肢出現(xiàn)針刺感、蟻行感或沉重感時(shí)，提示對(duì)側(cè)大腦半球供血障礙。這種麻木感可能從手指蔓延至整個(gè)手臂，常伴有精細(xì)動(dòng)作能力下降。病因多與頸動(dòng)脈斑塊脫落形成微栓塞有關(guān)，寒冷刺激或情緒激動(dòng)可能誘發(fā)癥狀。日常應(yīng)注意肢體保暖，進(jìn)行適當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)情況。

四、言語(yǔ)功能障礙

突發(fā)性表達(dá)障礙或理解困難是大腦語(yǔ)言中樞缺血的表現(xiàn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)找詞困難、語(yǔ)句混亂或無法理解他人話語(yǔ)，有時(shí)伴隨口角歪斜。這種情況多見于優(yōu)勢(shì)半球顳葉血流灌注不足，在脫水或感染狀態(tài)下更易發(fā)生。建議保持每日充足飲水，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物，可通過簡(jiǎn)單對(duì)話練習(xí)進(jìn)行語(yǔ)言功能鍛煉。

五、視物模糊

單眼或雙眼突然出現(xiàn)視物模糊、視野缺損或復(fù)視，持續(xù)時(shí)間從數(shù)秒到數(shù)分鐘。這是由于眼動(dòng)脈或視神經(jīng)通路血供受阻所致，常見于晨起時(shí)或飽餐后?；颊呖赡艹霈F(xiàn)瞬間黑蒙或視物成雙，通常伴有平衡功能下降。應(yīng)注意控制血脂水平，減少高脂飲食攝入，定期進(jìn)行眼底血管檢查。

老年人日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，烹調(diào)油用量控制在25克以內(nèi)。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如太極或健步走，每次持續(xù)30-40分鐘。保證每晚7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠，避免情緒劇烈波動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，按醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。若出現(xiàn)癥狀持續(xù)加重或伴隨劇烈頭痛，須立即送往具備卒中中心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行頭顱CT或磁共振檢查，發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可考慮靜脈溶栓治療。注意保持居室通風(fēng)與適宜溫濕度，避免洗澡水溫過高或沐浴時(shí)間過長(zhǎng)。