中間葡萄膜炎可能由感染、自身免疫性疾病、腫瘤、外傷、特發(fā)性等因素引起，通常表現(xiàn)為視力模糊、飛蚊癥、眼紅等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善檢查并治療。

1、感染

細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等病原體感染可能誘發(fā)中間葡萄膜炎。結(jié)核分枝桿菌感染可能引起肉芽腫性炎癥，表現(xiàn)為睫狀體平坦部雪堤樣改變。梅毒螺旋體感染可能導(dǎo)致雙眼彌漫性玻璃體混濁。弓形蟲(chóng)感染常見(jiàn)于免疫功能低下者，可伴隨視網(wǎng)膜壞死灶。需通過(guò)血清學(xué)檢查、房水PCR等明確病原體，遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠等抗感染藥物。

2、自身免疫性疾病

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病可能并發(fā)中間葡萄膜炎。這類(lèi)患者體內(nèi)異常抗體攻擊眼部組織，導(dǎo)致玻璃體炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。多伴隨關(guān)節(jié)腫痛、晨僵等全身癥狀。需聯(lián)合風(fēng)濕免疫科治療原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松龍滴眼液抑制局部炎癥，嚴(yán)重時(shí)需口服甲氨蝶呤片調(diào)節(jié)免疫。

3、腫瘤

淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)腫瘤可能浸潤(rùn)葡萄膜組織。原發(fā)性眼內(nèi)淋巴瘤常表現(xiàn)為玻璃體混濁合并視網(wǎng)膜下黃白色病灶。腫瘤細(xì)胞釋放炎性因子導(dǎo)致偽裝綜合征，易誤診為特發(fā)性葡萄膜炎。需通過(guò)玻璃體活檢、流式細(xì)胞術(shù)確診，治療需聯(lián)合化療如注射用環(huán)磷酰胺等抗腫瘤藥物。

4、外傷

眼球鈍挫傷或穿通傷可能破壞血-房水屏障，引發(fā)創(chuàng)傷性中間葡萄膜炎。常見(jiàn)于機(jī)械性眼外傷或內(nèi)眼手術(shù)后，表現(xiàn)為前房閃輝、玻璃體出血。需通過(guò)眼部B超排除視網(wǎng)膜脫離，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉滴眼液抗炎，必要時(shí)行玻璃體切割術(shù)清除積血。

5、特發(fā)性

約30%病例無(wú)法明確病因，稱(chēng)為特發(fā)性中間葡萄膜炎?？赡芘c遺傳易感性有關(guān)，HLA-B27陽(yáng)性者發(fā)病率較高。特征性表現(xiàn)為睫狀體平坦部雪球樣滲出，易引發(fā)黃斑水腫。需定期光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑局部注射曲安奈德注射液控制炎癥，頑固病例需使用阿達(dá)木單抗注射液生物治療。

中間葡萄膜炎患者應(yīng)避免揉眼或過(guò)度用眼，外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。飲食需補(bǔ)充維生素A和葉黃素，適量食用胡蘿卜、菠菜等護(hù)眼食物。若出現(xiàn)視力驟降、眼痛加重需立即復(fù)診，長(zhǎng)期使用激素者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)眼壓和血糖。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查，預(yù)防并發(fā)性白內(nèi)障或青光眼。