頻發(fā)性室性早搏二聯(lián)律如何治療
頻發(fā)性室性早搏二聯(lián)律可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、導(dǎo)管消融術(shù)等方式干預(yù)。該心律失常可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌炎、心臟結(jié)構(gòu)異常、自主神經(jīng)功能失調(diào)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀。
1、生活方式調(diào)整
減少咖啡因及酒精攝入，每日鈉鹽攝入控制在5克以下，保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定。肥胖患者需將體重指數(shù)控制在24以下，避免劇烈運動誘發(fā)癥狀。合并睡眠呼吸暫停者需使用無創(chuàng)通氣治療。
2、β受體阻滯劑
酒石酸美托洛爾片可降低心肌興奮性，適用于交感神經(jīng)過度興奮者。用藥期間需監(jiān)測心率血壓，禁用于急性心力衰竭及支氣管哮喘患者。比索洛爾氨氯地平片對合并高血壓者更具優(yōu)勢。
3、抗心律失常藥物
鹽酸普羅帕酮片適用于無器質(zhì)性心臟病患者，可抑制鈉離子通道。用藥期間需定期復(fù)查心電圖，避免與華法林合用。鹽酸胺碘酮片對結(jié)構(gòu)性心臟病患者更安全，但需監(jiān)測甲狀腺功能。
4、導(dǎo)管消融術(shù)
三維標(biāo)測系統(tǒng)引導(dǎo)下射頻消融適用于藥物無效或不能耐受者，對右室流出道起源的早搏成功率較高。冷凍球囊消融術(shù)對鄰近希氏束的病灶更具安全性，術(shù)后需抗凝治療。
5、病因治療
合并冠心病者需行冠脈造影評估，心肌橋患者可考慮β受體阻滯劑聯(lián)合鈣拮抗劑。低鉀血癥患者需口服氯化鉀緩釋片，甲狀腺功能亢進者應(yīng)使用甲巰咪唑片控制原發(fā)病。
患者應(yīng)每日記錄早搏發(fā)作頻率與誘因，避免飲用濃茶或能量飲料。運動建議選擇步行、太極拳等低強度項目，每周3-5次且心率不超過最大心率的60%。定期復(fù)查動態(tài)心電圖與心臟超聲，出現(xiàn)暈厥或胸痛需立即就醫(yī)。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者血壓目標(biāo)值應(yīng)低于130/80mmHg。
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