胎兒腸管擴(kuò)張術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口清潔、喂養(yǎng)調(diào)整、感染預(yù)防、體位管理和異常癥狀監(jiān)測(cè)。術(shù)后護(hù)理措施主要有保持傷口干燥、采用少量多次喂養(yǎng)方式、定期消毒手術(shù)部位、選擇側(cè)臥位減輕腹部壓力、記錄排便及腹脹情況。

1、傷口清潔

術(shù)后需每日用無菌生理鹽水清洗會(huì)陰部傷口，避免糞便污染。使用醫(yī)用棉簽輕柔擦拭縫合處，動(dòng)作應(yīng)朝向單一方向。若發(fā)現(xiàn)縫線周圍紅腫或滲液，應(yīng)立即就醫(yī)處理。家長需準(zhǔn)備專用消毒棉球和透氣敷料，更換尿布時(shí)需檢查傷口狀態(tài)。

2、喂養(yǎng)調(diào)整

采用每2小時(shí)10-15毫升的微量喂養(yǎng)方式，優(yōu)先選擇深度水解配方奶粉。喂養(yǎng)后保持直立位15分鐘，使用防脹氣奶瓶減緩?fù)萄仕俣?。家長需觀察有無嘔吐、拒食等情況，記錄每次進(jìn)食量和耐受情況。術(shù)后1周內(nèi)可逐漸增加至正常喂養(yǎng)量。

3、感染預(yù)防

接觸嬰兒前需嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法，奶瓶奶嘴每日煮沸消毒。術(shù)后3天內(nèi)避免盆浴，使用免洗消毒液清潔臀部。體溫監(jiān)測(cè)每日3次，若持續(xù)超過37.5℃需就醫(yī)。家長需注意病房通風(fēng)，限制探視人員數(shù)量。

4、體位管理

術(shù)后應(yīng)采用30度側(cè)臥位，腹部可墊軟枕減輕張力。每2小時(shí)交替更換左右側(cè)臥方向，避免長時(shí)間壓迫手術(shù)區(qū)域。抱起時(shí)需托住臀部與頸部，保持身體呈直線狀態(tài)。家長需在嬰兒床上加裝防護(hù)欄防止墜床。

5、癥狀監(jiān)測(cè)

每日記錄排便次數(shù)、性狀及腹脹程度，測(cè)量腹圍變化。注意觀察有無哭鬧不安、呼吸急促等異常。家長需準(zhǔn)備電子體溫計(jì)和腹圍測(cè)量尺，發(fā)現(xiàn)24小時(shí)無排便或嘔吐膽汁樣物時(shí)需急診處理。

術(shù)后應(yīng)維持室溫在24-26℃，濕度50%-60%。衣物選擇純棉材質(zhì)并每日更換，避免使用含酒精的護(hù)膚產(chǎn)品。喂養(yǎng)器具需單獨(dú)存放消毒，接觸嬰兒前后均需洗手。定期隨訪復(fù)查超聲和X線檢查，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免接種疫苗。建議家長學(xué)習(xí)嬰兒心肺復(fù)蘇技能，準(zhǔn)備應(yīng)急就醫(yī)物品包，包含病歷資料、常用藥物和喂養(yǎng)記錄本。注意觀察精神狀態(tài)和皮膚顏色變化，出現(xiàn)嗜睡或黃疸加重需及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師。