糖尿病腎病怎么檢查呢
糖尿病腎病可通過尿微量白蛋白檢測、腎功能檢查、腎臟超聲、腎小球?yàn)V過率測定、腎臟活檢等方式檢查。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，早期篩查有助于延緩病情進(jìn)展。
1、尿微量白蛋白檢測
尿微量白蛋白檢測是糖尿病腎病早期篩查的核心指標(biāo)。糖尿病患者每年應(yīng)至少檢測一次尿白蛋白/肌酐比值，該檢查能發(fā)現(xiàn)常規(guī)尿蛋白檢測無法識別的微量白蛋白尿。檢測前需避免劇烈運(yùn)動，留取晨尿或隨機(jī)尿標(biāo)本。尿微量白蛋白持續(xù)陽性提示腎小球?yàn)V過屏障受損。
2、腎功能檢查
腎功能檢查包括血肌酐、尿素氮和胱抑素C等指標(biāo)。血肌酐水平結(jié)合年齡、性別可估算腎小球?yàn)V過率，反映腎臟排泄功能。糖尿病腎病進(jìn)展期會出現(xiàn)血肌酐升高、腎小球?yàn)V過率下降。檢查需空腹采靜脈血，急性感染或脫水可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
3、腎臟超聲
腎臟超聲能觀察腎臟形態(tài)和血流情況。早期糖尿病腎病超聲表現(xiàn)可能正常，晚期可見腎臟體積縮小、皮質(zhì)變薄。超聲檢查無創(chuàng)便捷，可評估是否合并腎結(jié)石、腎積水等病變。檢查前需飲水充盈膀胱，但無須特殊準(zhǔn)備。
4、腎小球?yàn)V過率測定
腎小球?yàn)V過率測定包括同位素法和公式計算法。同位素法通過靜脈注射顯影劑后連續(xù)采集血液或尿液標(biāo)本，結(jié)果更精確但操作復(fù)雜。臨床常用MDRD公式或CKD-EPI公式估算，需結(jié)合血肌酐、年齡等參數(shù)計算。結(jié)果低于60ml/min/1.73m2提示腎功能減退。
5、腎臟活檢
腎臟活檢是確診糖尿病腎病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過穿刺獲取腎組織進(jìn)行病理檢查。典型表現(xiàn)為腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)增生。因?qū)儆袆?chuàng)檢查，通常用于不明原因蛋白尿或腎功能快速下降的鑒別診斷。術(shù)前需評估凝血功能，術(shù)后臥床觀察24小時。
糖尿病患者除定期檢查外，需嚴(yán)格控制血糖和血壓，建議將糖化血紅蛋白控制在7%以下，血壓維持在130/80mmHg以內(nèi)。日常應(yīng)低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物，適量運(yùn)動改善胰島素敏感性。出現(xiàn)水腫、泡沫尿等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，晚期患者需根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整降糖方案或準(zhǔn)備腎臟替代治療。
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