慢性萎縮性胃炎C3可通過調(diào)整飲食、根除幽門螺桿菌、補充維生素、使用胃黏膜保護(hù)劑、定期胃鏡復(fù)查等方式治療。慢性萎縮性胃炎通常由幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、自身免疫因素、不良飲食習(xí)慣、藥物刺激等原因引起。

1、調(diào)整飲食

減少辛辣刺激、高鹽腌制食物攝入，選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清，避免進(jìn)食過燙或粗糙食物。每日可少量多餐，烹飪方式以蒸煮為主，限制濃茶、咖啡、酒精等刺激性飲品。適當(dāng)增加新鮮蔬菜水果攝入，補充維生素C和胡蘿卜素。

2、根除幽門螺桿菌

幽門螺桿菌感染是主要致病因素，需采用四聯(lián)療法規(guī)范治療。常用藥物組合包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成14天療程，停藥4周后需復(fù)查碳13呼氣試驗確認(rèn)根除效果。根除成功后有助于阻止胃黏膜進(jìn)一步萎縮。

3、補充維生素

胃酸分泌減少可能影響維生素B12吸收，需監(jiān)測血清維生素B12水平。缺乏時可肌注維生素B12注射液，或口服甲鈷胺片。同時建議適量補充葉酸片、維生素E軟膠囊等抗氧化劑，有助于改善胃黏膜修復(fù)能力。但需避免長期大劑量補充脂溶性維生素。

4、胃黏膜保護(hù)劑

可選用替普瑞酮膠囊、瑞巴派特片等促進(jìn)胃黏膜修復(fù)的藥物，或鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。合并膽汁反流時可用熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁代謝。用藥期間需觀察排便情況，部分藥物可能引起便秘或腹瀉等不良反應(yīng)。癥狀緩解后仍需維持治療一段時間。

5、定期胃鏡復(fù)查

C3階段屬于中重度萎縮伴腸化生，建議每1-2年進(jìn)行胃鏡及病理檢查。重點監(jiān)測是否出現(xiàn)異型增生等癌前病變，必要時需進(jìn)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。復(fù)查時應(yīng)同時檢測胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值和胃泌素-17水平，評估胃黏膜功能狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)可疑病灶需縮短復(fù)查間隔。

患者應(yīng)建立規(guī)律的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食和夜間加餐。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，減少非甾體抗炎藥使用?？蛇m當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動，促進(jìn)胃腸蠕動。每年需進(jìn)行血清營養(yǎng)指標(biāo)和腫瘤標(biāo)志物檢測，出現(xiàn)消瘦、黑便等癥狀應(yīng)及時就診。日?？捎涗涳嬍撑c癥狀關(guān)系，幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。