痔瘡手術(shù)痛通常由手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后炎癥反應(yīng)、肛門括約肌痙攣、排便刺激及個(gè)體差異等因素引起。痔瘡手術(shù)后的疼痛程度與手術(shù)方式、創(chuàng)面大小及個(gè)人耐受力密切相關(guān)。

手術(shù)創(chuàng)傷是術(shù)后疼痛的直接原因。手術(shù)過程中切除或結(jié)扎痔核時(shí)會(huì)對(duì)肛周組織造成機(jī)械性損傷，導(dǎo)致局部神經(jīng)末梢受到刺激。傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)因創(chuàng)面較大，疼痛感往往較為明顯。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)疼痛多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，可能伴隨輕微出血。保持傷口清潔干燥有助于減輕不適，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。

術(shù)后炎癥反應(yīng)會(huì)加劇疼痛癥狀。手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)引發(fā)局部組織釋放前列腺素等致痛物質(zhì)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張和神經(jīng)敏感性增高。這種情況在術(shù)后2-3天達(dá)到高峰，表現(xiàn)為灼熱樣疼痛伴局部腫脹。醫(yī)生可能會(huì)開具雙氯芬酸鈉栓進(jìn)行抗炎鎮(zhèn)痛，同時(shí)建議采用高錳酸鉀坐浴緩解癥狀。避免久坐久站可減少局部充血。

肛門括約肌痙攣是疼痛的常見誘因。手術(shù)刺激會(huì)使肛門括約肌反射性收縮，導(dǎo)致缺血性疼痛。這種疼痛呈陣發(fā)性加劇，尤其在排便時(shí)明顯。溫水坐浴能使肌肉放松，必要時(shí)可使用鹽酸丁卡因膠漿進(jìn)行表面麻醉。術(shù)后早期進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)能預(yù)防肌肉過度痙攣。

排便刺激可能加重術(shù)后疼痛。糞便通過手術(shù)創(chuàng)面時(shí)會(huì)產(chǎn)生摩擦痛，干燥硬結(jié)的糞便尤其明顯。術(shù)后應(yīng)保持飲食清淡，增加膳食纖維攝入，必要時(shí)服用乳果糖口服溶液軟化大便。出現(xiàn)排便困難時(shí)可使用開塞露輔助，但需避免頻繁使用以防依賴。

個(gè)體差異也會(huì)影響疼痛感受。疼痛閾值較低的患者可能對(duì)刺激更敏感，瘢痕體質(zhì)者愈合過程中也更容易產(chǎn)生不適。這類人群術(shù)后可考慮使用氨酚雙氫可待因片進(jìn)行階梯鎮(zhèn)痛，同時(shí)配合紅外線理療促進(jìn)血液循環(huán)。保持規(guī)律作息有助于提升疼痛耐受力。

痔瘡術(shù)后應(yīng)保持肛門清潔，每次排便后用溫水沖洗，避免用力擦拭。飲食上多攝入西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物，每日飲水量不少于2000毫升?；謴?fù)期間避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。術(shù)后2周內(nèi)禁止騎自行車或久坐，睡眠時(shí)建議采取側(cè)臥位減輕肛周壓力。如出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛或發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)復(fù)診排除感染等并發(fā)癥。