骶髂關(guān)節(jié)炎診斷鑒別
骶髂關(guān)節(jié)炎的診斷需結(jié)合臨床癥狀、影像學檢查和實驗室檢查綜合判斷。主要診斷方法有體格檢查、X線檢查、磁共振成像、血液檢查、關(guān)節(jié)液分析等。
1、體格檢查
醫(yī)生會通過按壓骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域觀察疼痛反應，進行骨盆分離試驗、骨盆擠壓試驗等特殊檢查。骶髂關(guān)節(jié)炎患者常表現(xiàn)為局部壓痛、活動受限，可能伴隨下肢放射痛。體格檢查可初步判斷關(guān)節(jié)炎癥程度，但需結(jié)合其他檢查明確病因。
2、X線檢查
X線平片能顯示骶髂關(guān)節(jié)間隙變化、骨質(zhì)增生或破壞等結(jié)構(gòu)異常。早期骶髂關(guān)節(jié)炎可能僅表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面模糊，晚期可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)硬化。X線檢查具有操作簡便、成本低的優(yōu)勢，但對早期病變敏感性較低。
3、磁共振成像
磁共振成像能清晰顯示骶髂關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥、骨髓水腫等早期病變。該檢查對強直性脊柱炎等疾病引起的骶髂關(guān)節(jié)炎具有較高診斷價值，可發(fā)現(xiàn)X線無法顯示的早期炎癥改變，但檢查費用較高。
4、血液檢查
包括血沉、C反應蛋白等炎癥指標檢測，以及HLA-B27基因篩查。炎癥指標升高提示活動性炎癥過程，HLA-B27陽性與強直性脊柱炎等血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病密切相關(guān)。血液檢查有助于鑒別感染性、代謝性等其他類型關(guān)節(jié)炎。
5、關(guān)節(jié)液分析
通過穿刺抽取關(guān)節(jié)液進行細胞計數(shù)、細菌培養(yǎng)等檢測，可鑒別化膿性關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎等疾病。關(guān)節(jié)液白細胞計數(shù)增高提示感染性關(guān)節(jié)炎，發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶可確診痛風。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需嚴格掌握適應癥。
確診骶髂關(guān)節(jié)炎后應避免久坐久站，睡眠時選擇硬板床，適當進行游泳、瑜伽等低沖擊運動。飲食需保證鈣和維生素D攝入，控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔。急性期可在醫(yī)生指導下使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎藥物，或采用局部熱敷緩解癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)加重的腰骶部疼痛、晨僵超過30分鐘等情況，建議及時復查調(diào)整治療方案。
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