脊柱畸形的護(hù)理
脊柱畸形可通過日常姿勢調(diào)整、支具佩戴、物理治療、藥物緩解、手術(shù)治療等方式干預(yù)。脊柱畸形可能與遺傳因素、不良姿勢、創(chuàng)傷、神經(jīng)肌肉疾病、骨骼發(fā)育異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為背部不對稱、活動受限、疼痛等癥狀。
1、日常姿勢調(diào)整
保持正確坐姿和站姿有助于減輕脊柱壓力。坐立時腰部需有支撐，避免長時間低頭或彎腰。睡眠選擇硬板床，枕頭高度適中。學(xué)生和辦公人群應(yīng)每隔1小時起身活動，避免久坐加重畸形。家長需幫助兒童養(yǎng)成挺胸抬頭的習(xí)慣，書包重量不宜超過體重的10%。
2、支具佩戴
中度脊柱側(cè)彎患者需遵醫(yī)囑佩戴矯形支具。支具通過三維力學(xué)矯正原理延緩畸形進(jìn)展，每日需佩戴18-23小時。常見類型包括波士頓支具、色努支具等，需定期復(fù)查調(diào)整松緊度。佩戴期間需注意皮膚護(hù)理，出現(xiàn)壓瘡應(yīng)及時處理。青少年骨骼生長期使用效果更顯著。
3、物理治療
專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的施羅德療法、SEAS訓(xùn)練能改善肌肉平衡。水中運動可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，推薦蛙泳、仰泳等對稱性運動。牽引療法適用于輕度畸形，配合熱敷緩解肌肉痙攣。瑜伽中的貓牛式、側(cè)彎伸展等動作需在專業(yè)人員監(jiān)督下進(jìn)行，避免過度拉伸。
4、藥物緩解
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可用鹽酸乙哌立松片，骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片。嚴(yán)重神經(jīng)壓迫者可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。所有藥物均需排除禁忌證，不可自行增減劑量。
5、手術(shù)治療
側(cè)彎角度超過40度或進(jìn)展迅速者需考慮脊柱融合術(shù)，常用后路椎弓根螺釘固定系統(tǒng)。嚴(yán)重胸廓畸形可能聯(lián)合胸廓成形術(shù)。術(shù)后需佩戴保護(hù)支具3-6個月，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)存在神經(jīng)損傷、內(nèi)固定失效等風(fēng)險，需嚴(yán)格評估適應(yīng)證。
脊柱畸形患者應(yīng)保證每日500毫升牛奶或等效鈣攝入，適量曬太陽促進(jìn)維生素D合成。避免搬運重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作，肥胖者需控制體重。定期進(jìn)行脊柱全長X光檢查，青少年每6個月復(fù)查一次。游泳、普拉提等低沖擊運動有助于維持脊柱柔韌性，疼痛加重或出現(xiàn)下肢麻木需立即就醫(yī)。
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