癱瘓患者的護理主要包括體位管理、皮膚護理、呼吸道護理、腸道與膀胱護理以及康復(fù)訓(xùn)練。

一、體位管理

體位管理是癱瘓患者護理的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，有助于預(yù)防壓瘡和關(guān)節(jié)攣縮。護理人員應(yīng)每隔兩小時協(xié)助患者變換一次體位，包括仰臥、側(cè)臥等姿勢。在變換體位時動作要輕柔緩慢，避免拖拽患者肢體。可以在關(guān)節(jié)部位放置軟枕或海綿墊，保持肢體處于功能位。對于下肢癱瘓患者，應(yīng)注意防止足下垂，可使用足托板或矯形器。體位管理還需要注意床頭抬高的角度，一般建議保持三十度以內(nèi)，避免身體下滑產(chǎn)生剪切力。

二、皮膚護理

皮膚護理對預(yù)防壓瘡至關(guān)重要。由于患者長期臥床，局部組織持續(xù)受壓容易導(dǎo)致缺血壞死。護理人員需要每日檢查患者骨突部位皮膚情況，如骶尾部、足跟、肘部等。保持皮膚清潔干燥，每天用溫水擦拭身體，特別注意皮膚褶皺處。使用防壓瘡氣墊床或海綿墊減輕局部壓力。發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅時應(yīng)避免繼續(xù)受壓，可進行輕柔按摩促進血液循環(huán)。如果出現(xiàn)水皰或破潰，需要及時就醫(yī)處理，防止感染擴散。

三、呼吸道護理

癱瘓患者常因臥床導(dǎo)致呼吸功能減弱，容易發(fā)生肺部感染。護理人員應(yīng)協(xié)助患者定期翻身拍背，促進呼吸道分泌物排出。拍背時手掌呈杯狀，由下往上、由外向內(nèi)輕輕叩擊背部。指導(dǎo)患者進行深呼吸訓(xùn)練，每天多次。保持室內(nèi)空氣流通，溫度濕度適宜。對于吞咽困難的患者，進食時應(yīng)抬高床頭，選擇糊狀食物，防止誤吸。如果患者痰液黏稠不易咳出，可使用霧化吸入幫助稀釋痰液。

四、腸道與膀胱護理

神經(jīng)功能損傷會影響腸道和膀胱的正常功能，導(dǎo)致便秘和排尿障礙。護理人員應(yīng)制定規(guī)律的排便計劃，每天固定時間協(xié)助患者排便。飲食中增加膳食纖維和水分?jǐn)z入，適量食用蔬菜水果和全谷物。對于尿失禁患者，可使用接尿器或留置導(dǎo)尿管，注意保持尿道口清潔。導(dǎo)尿管應(yīng)定期更換，觀察尿液顏色和量。進行膀胱功能訓(xùn)練，定時開放導(dǎo)尿管，幫助恢復(fù)膀胱收縮功能。出現(xiàn)尿路感染癥狀時需要及時就醫(yī)。

五、康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練有助于維持和改善患者的身體功能。被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練應(yīng)每日進行，包括肩、肘、腕、髖、膝、踝等大關(guān)節(jié)的全范圍活動?；顒訒r手法輕柔，逐漸增加活動幅度。根據(jù)患者情況可進行坐位平衡訓(xùn)練，從靠坐逐漸過渡到獨立坐穩(wěn)。肌力訓(xùn)練包括協(xié)助患者進行主動運動和抗阻運動。作業(yè)治療可訓(xùn)練患者的日常生活能力，如穿衣、進食等動作。物理治療師會制定個性化的康復(fù)計劃，使用器械輔助訓(xùn)練。

癱瘓患者的護理需要全面細(xì)致，除了專業(yè)護理措施外，日常生活中的營養(yǎng)支持也很重要。應(yīng)提供均衡飲食，保證足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進組織修復(fù)，適量補充維生素和礦物質(zhì)。水分?jǐn)z入要充足，防止泌尿系統(tǒng)感染。保持居住環(huán)境安全舒適，移除障礙物防止跌倒。定期與患者溝通交流，關(guān)注心理狀態(tài)，給予情感支持。護理過程中要密切觀察患者情況變化，發(fā)現(xiàn)異常及時聯(lián)系醫(yī)護人員。長期護理者也要注意自身休息，避免過度勞累。