牙齦上長個(gè)疙瘩在醫(yī)學(xué)上稱為牙齦腫物或牙齦增生，可能由牙齦炎、牙周膿腫、根尖周炎、萌出性血腫以及牙齦瘤等原因引起，需要根據(jù)具體病因進(jìn)行針對性治療。

一、牙齦炎

牙齦炎是牙齦腫物最常見的原因之一，通常與口腔衛(wèi)生不佳導(dǎo)致牙菌斑和牙結(jié)石堆積有關(guān)。這些刺激物長期作用于牙齦邊緣，會(huì)引發(fā)牙齦組織的慢性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為牙齦紅腫、質(zhì)地松軟、容易出血，有時(shí)會(huì)形成炎性增生的肉芽組織，外觀上就像一個(gè)疙瘩。治療關(guān)鍵在于徹底清除牙菌斑和牙結(jié)石，需要進(jìn)行專業(yè)的齦上潔治，也就是洗牙。同時(shí)，患者需要加強(qiáng)日常口腔衛(wèi)生維護(hù)，如使用巴氏刷牙法、配合使用牙線或牙縫刷。對于炎癥較重的，醫(yī)生可能會(huì)建議使用復(fù)方氯己定含漱液輔助控制炎癥。

二、牙周膿腫

牙周膿腫是牙周袋內(nèi)細(xì)菌感染急性發(fā)作，導(dǎo)致膿液無法順利排出而形成的局限性腫脹?；颊邥?huì)感到牙齦上鼓起一個(gè)圓形的包塊，伴有明顯的跳痛、牙齒松動(dòng)和咬合痛，局部牙齦紅腫發(fā)亮，按壓可能有波動(dòng)感或溢膿。這種情況通常與深牙周袋內(nèi)的感染有關(guān)。治療需要由牙醫(yī)進(jìn)行膿腫切開引流，將膿液排出以緩解疼痛和壓力，同時(shí)配合徹底的牙周基礎(chǔ)治療，如齦下刮治和根面平整。急性期可能需要遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗生素控制感染。

三、根尖周炎

根尖周炎是牙齒根尖周圍組織的炎癥，當(dāng)感染穿透牙槽骨和牙齦黏膜時(shí)，就會(huì)在對應(yīng)的牙齦位置形成瘺管或膿包，表現(xiàn)為牙齦上的疙瘩，醫(yī)學(xué)上稱為瘺管口或竇道?；颊呖赡懿o明顯疼痛，但對應(yīng)牙齒常有齲壞、充填物或隱裂，叩診時(shí)可能會(huì)有不適感。其根源在于牙髓的壞死和根管系統(tǒng)的感染。治療的根本方法是根管治療，徹底清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)并進(jìn)行嚴(yán)密充填。在根管治療前或治療期間，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況開具羅紅霉素分散片或奧硝唑片等藥物輔助抗炎。

四、萌出性血腫

萌出性血腫多見于兒童乳恒牙替換期或智齒萌出過程中。由于牙齒在突破牙齦黏膜時(shí)，可能引起黏膜下血管破裂出血，血液積聚在牙齦組織下形成藍(lán)紫色或暗紅色的囊性腫物，質(zhì)地較軟，表面光滑。這通常是一個(gè)生理性的過程，隨著牙齒的完全萌出，血腫大多會(huì)自行吸收消退。一般無須特殊處理，但需注意保持口腔清潔，避免用患側(cè)咀嚼硬物以防刺激。如果血腫持續(xù)不消、反復(fù)發(fā)作或影響牙齒正常萌出，則需要咨詢牙醫(yī)。

五、牙齦瘤

牙齦瘤并非真正的腫瘤，而是一種反應(yīng)性增生性病變，常表現(xiàn)為牙齦上界限清楚的實(shí)質(zhì)性腫物，顏色可能與正常牙齦相近或更紅。根據(jù)病理類型可分為纖維性、肉芽腫性和血管性牙齦瘤。其發(fā)生可能與局部刺激如不良修復(fù)體邊緣、牙結(jié)石以及內(nèi)分泌變化如妊娠有關(guān)。妊娠期牙齦瘤在分娩后可能自行縮小。治療上，首要措施是去除一切局部刺激因素，進(jìn)行徹底的牙周清潔。對于持續(xù)存在或影響功能的牙齦瘤，通常需要手術(shù)切除，并送病理檢查以明確診斷。

發(fā)現(xiàn)牙齦上長疙瘩后，首先應(yīng)改善口腔衛(wèi)生習(xí)慣，使用軟毛牙刷輕柔清潔該區(qū)域，避免用力刷拭或挑破。飲食上宜清淡，避免過熱、過硬及辛辣刺激性食物，以免加重刺激。同時(shí)應(yīng)密切觀察疙瘩的大小、顏色、質(zhì)地變化以及是否伴有疼痛、出血或溢膿。最關(guān)鍵的一步是及時(shí)前往口腔科或牙周科就診，由專業(yè)醫(yī)生通過視診、探診、叩診及X線片檢查明確診斷。切勿自行用藥或置之不理，因?yàn)椴煌∫虻奶幚碓瓌t截然不同，延誤治療可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散、牙齒松動(dòng)甚至脫落等更嚴(yán)重的后果。定期進(jìn)行口腔檢查和潔牙是預(yù)防此類問題的重要措施。