不孕不育可能由排卵障礙、輸卵管因素、子宮因素、男性因素以及不明原因等因素引起。不孕不育是指夫妻在未采取避孕措施且有規(guī)律性生活的情況下，一年后仍未懷孕。

一、排卵障礙

排卵障礙是女性不孕的常見原因之一。多囊卵巢綜合征是引起排卵障礙的主要疾病，患者卵巢中會有多個(gè)小卵泡但無法正常成熟和排出，通常伴有月經(jīng)不規(guī)律和體毛增多等癥狀。高催乳素血癥也會干擾排卵過程，可能與垂體腫瘤或某些藥物使用有關(guān)。下丘腦功能失調(diào)如過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動導(dǎo)致的體重顯著下降，會影響促性腺激素的分泌。甲狀腺功能異常無論是亢進(jìn)還是減退，都可能擾亂正常的排卵周期。卵巢早衰則是指女性在40歲前卵巢功能衰竭，卵泡儲備急劇減少。

二、輸卵管因素

輸卵管問題會阻礙精子和卵子的相遇。盆腔炎性疾病特別是沙眼衣原體或淋病奈瑟菌感染引起的，可能導(dǎo)致輸卵管粘連或阻塞。子宮內(nèi)膜異位癥患者在盆腔內(nèi)形成的異位內(nèi)膜病灶可引起炎癥反應(yīng)和粘連。既往的盆腔手術(shù)如卵巢囊腫切除或闌尾切除術(shù)，可能造成輸卵管周圍組織粘連。輸卵管積水通常由慢性輸卵管炎發(fā)展而來，積液會反流至宮腔影響胚胎著床。輸卵管結(jié)核在結(jié)核高發(fā)地區(qū)較為常見，會導(dǎo)致輸卵管黏膜破壞和管腔閉塞。

三、子宮因素

子宮異常會影響胚胎的著床和發(fā)育。子宮肌瘤特別是黏膜下肌瘤會改變宮腔形態(tài)，干擾胚胎植入。子宮內(nèi)膜息肉可能占據(jù)宮腔空間，創(chuàng)造不利于著床的微環(huán)境。宮腔粘連常發(fā)生于多次刮宮手術(shù)后，導(dǎo)致宮腔容積減小和內(nèi)膜血供不足。先天性子宮畸形如縱隔子宮或雙角子宮，會改變宮腔的正常解剖結(jié)構(gòu)。慢性子宮內(nèi)膜炎通常由細(xì)菌感染引起，會改變子宮內(nèi)膜的容受性。

四、男性因素

男性不育約占不孕不育原因的40%。少弱畸精子癥可能由精索靜脈曲張、內(nèi)分泌紊亂或遺傳因素引起。精索靜脈曲張會使陰囊溫度升高，影響精子生成功能。生殖道感染如前列腺炎或附睪炎，會改變精漿成分和精子活力。射精功能障礙包括逆行射精或早泄，會影響精子正常進(jìn)入女性生殖道。染色體異常如克氏綜合征會導(dǎo)致睪丸發(fā)育不良和生精功能嚴(yán)重受損。

五、不明原因

約10-20%的不孕夫婦經(jīng)過全面檢查后仍找不到明確原因。可能涉及精卵結(jié)合障礙，如精子雖然形態(tài)和活力正常但無法穿透卵子透明帶。胚胎發(fā)育潛能不足即使形成受精卵，也可能因內(nèi)在質(zhì)量問題在早期停止發(fā)育。免疫因素如女性體內(nèi)存在抗精子抗體，可能影響精子的活動和受精過程。輕微的子宮內(nèi)膜接受性異常即使內(nèi)膜形態(tài)正常，其種植窗期可能存在分子水平的異常。潛在的卵母細(xì)胞質(zhì)量下降雖未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，但可能影響受精和胚胎發(fā)育。

不孕不育夫婦應(yīng)共同就診生殖醫(yī)學(xué)專科，進(jìn)行系統(tǒng)的不孕原因篩查。保持健康的生活方式很重要，包括均衡飲食、適度運(yùn)動和維持理想體重。避免吸煙和過量飲酒，減少環(huán)境中有害物質(zhì)的接觸。合理安排性生活頻率，在排卵期適當(dāng)增加同房次數(shù)。管理慢性疾病如糖尿病和甲狀腺疾病，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。減輕心理壓力，必要時(shí)尋求心理咨詢，因?yàn)榻箲]情緒可能影響內(nèi)分泌平衡。定期進(jìn)行婦科和男科檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理生殖系統(tǒng)問題。對于確診的不孕原因，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合的輔助生殖技術(shù)，如體外受精或人工授精等治療方法。