腸鏡直腸炎為什么要做活檢
腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸炎時(shí)通常建議進(jìn)行活檢，主要目的是鑒別炎癥性質(zhì)、排除腫瘤性病變、評估病變嚴(yán)重程度、指導(dǎo)治療方案制定、監(jiān)測治療效果。直腸炎可能由感染性因素、非感染性炎癥、放射性損傷、缺血性改變、腫瘤性病變等原因引起。
一、鑒別炎癥性質(zhì)
活檢可通過組織病理學(xué)分析明確直腸炎的具體類型，如感染性直腸炎常可見中性粒細(xì)胞浸潤和病原體證據(jù)，非感染性炎癥如潰瘍性結(jié)腸炎則表現(xiàn)為隱窩架構(gòu)紊亂和淋巴細(xì)胞聚集。病理檢查還能區(qū)分急性與慢性炎癥，幫助判斷是否需針對性抗感染治療或免疫調(diào)節(jié)干預(yù)。
二、排除腫瘤性病變
內(nèi)鏡下炎癥表現(xiàn)有時(shí)與早期結(jié)直腸癌或癌前病變相似，活檢能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異型增生或惡性腫瘤細(xì)胞。例如潰瘍性直腸炎長期存在時(shí)可能發(fā)展為結(jié)直腸癌，通過多點(diǎn)活檢可篩查低級別異型增生、高級別異型增生等癌前病變，為早期干預(yù)提供依據(jù)。
三、評估病變嚴(yán)重程度
組織學(xué)評估能客觀反映黏膜損傷程度，包括炎癥細(xì)胞浸潤深度、隱窩膿腫形成、上皮完整性破壞等情況。病理分級結(jié)果可與內(nèi)鏡表現(xiàn)結(jié)合，采用梅奧評分等體系全面評估病情活動(dòng)度，比單純?nèi)庋塾^察更準(zhǔn)確預(yù)測疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。
四、指導(dǎo)治療方案制定
不同病理類型的直腸炎治療策略差異顯著。感染性直腸炎需根據(jù)病原學(xué)選擇諾氟沙星膠囊、甲硝唑片等抗生素，而免疫介導(dǎo)的炎癥則需美沙拉秦栓劑、氫化可的松泡沫劑等局部抗炎藥物。活檢結(jié)果還能確定是否需加用硫唑嘌呤片等免疫抑制劑。
五、監(jiān)測治療效果
治療后的重復(fù)活檢能客觀評估黏膜愈合情況，組織學(xué)緩解已成為炎癥性腸病治療的重要目標(biāo)。對比治療前后的病理變化，可調(diào)整藥物種類和劑量，避免僅憑癥狀改善導(dǎo)致的治療不足或過度，尤其對需要長期管理的慢性直腸炎患者尤為重要。
進(jìn)行腸鏡活檢后應(yīng)注意保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物，適當(dāng)增加水溶性膳食纖維攝入?；謴?fù)期間需觀察有無便血加重或腹痛癥狀，按醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡。活檢結(jié)果出具后應(yīng)及時(shí)與消化科醫(yī)生溝通，根據(jù)病理診斷制定個(gè)性化治療方案，不可自行停藥或更改用藥方案。
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