尿毒癥可引起內分泌代謝紊亂
尿毒癥可能引起內分泌代謝紊亂，主要表現(xiàn)為甲狀腺功能異常、糖代謝紊亂、脂代謝異常、性腺功能障礙和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進等。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，腎臟排泄和內分泌功能嚴重受損，導致多種激素代謝異常。
1、甲狀腺功能異常
尿毒癥患者常出現(xiàn)低三碘甲狀腺原氨酸綜合征，表現(xiàn)為血清總三碘甲狀腺原氨酸和游離三碘甲狀腺原氨酸降低。這與尿毒癥毒素抑制甲狀腺激素外周轉化、營養(yǎng)不良等因素有關?；颊呖赡艹霈F(xiàn)怕冷、乏力等癥狀，需定期監(jiān)測甲狀腺功能，必要時在醫(yī)生指導下使用左甲狀腺素鈉片等藥物。
2、糖代謝紊亂
尿毒癥可導致胰島素抵抗和葡萄糖耐量異常，表現(xiàn)為餐后血糖升高。這與尿毒癥毒素蓄積、酸中毒、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進等因素有關?；颊咝杩刂铺妓衔飻z入，監(jiān)測血糖變化，醫(yī)生可能根據(jù)情況調整胰島素用量或使用鹽酸二甲雙胍緩釋片等降糖藥物。
3、脂代謝異常
尿毒癥患者常見高甘油三酯血癥和低高密度脂蛋白膽固醇血癥，這與脂蛋白脂酶活性下降、肝臟合成極低密度脂蛋白增加有關。長期脂代謝紊亂可能加速動脈粥樣硬化，需限制脂肪攝入，必要時在醫(yī)生指導下使用阿托伐他汀鈣片等調脂藥物。
4、性腺功能障礙
男性患者可能出現(xiàn)睪酮水平降低、精子生成減少，女性患者常見月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)。這與下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂、高泌乳素血癥有關?；颊呖赡艹霈F(xiàn)性欲減退、不孕等癥狀，需在醫(yī)生指導下進行激素替代治療，如十一酸睪酮軟膠囊等。
5、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進
尿毒癥導致鈣磷代謝紊亂，刺激甲狀旁腺增生，引起全段甲狀旁腺激素水平升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)骨痛、骨折、血管鈣化等癥狀，需限制高磷食物攝入，使用碳酸鈣咀嚼片等磷結合劑，嚴重時需手術切除增生的甲狀旁腺。
尿毒癥患者需定期監(jiān)測內分泌指標，保持低鹽低磷優(yōu)質蛋白飲食，控制水分攝入，避免高鉀食物。適當進行有氧運動如散步、太極拳等，但需避免過度疲勞。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調整藥物劑量。出現(xiàn)明顯內分泌紊亂癥狀時應及時就醫(yī)，由腎內科醫(yī)生制定個體化治療方案。同時需注意心理調節(jié)，必要時尋求專業(yè)心理支持。
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