多發(fā)性肺結(jié)節(jié)的治療方法主要有定期隨訪觀察、藥物治療、手術(shù)切除、射頻消融治療、放射治療等。多發(fā)性肺結(jié)節(jié)可能與感染、炎癥、腫瘤等因素有關(guān)，需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)制定個(gè)體化方案。

1、定期隨訪觀察

對(duì)于直徑小于8毫米的良性結(jié)節(jié)或低風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)，通常建議每6-12個(gè)月進(jìn)行胸部CT復(fù)查。隨訪期間需監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及密度變化，若出現(xiàn)增長(zhǎng)超過(guò)2毫米或形態(tài)學(xué)改變，需進(jìn)一步評(píng)估。此方法適用于無(wú)惡性征象的鈣化結(jié)節(jié)或長(zhǎng)期穩(wěn)定的實(shí)性結(jié)節(jié)。

2、藥物治療

感染性結(jié)節(jié)可遵醫(yī)囑使用鹽酸莫西沙星片、異煙肼片等抗感染藥物；炎性結(jié)節(jié)可使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。藥物選擇需結(jié)合病原學(xué)檢查結(jié)果，結(jié)核性結(jié)節(jié)需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月。用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)肝功能等指標(biāo)。

3、手術(shù)切除

對(duì)于高度懷疑惡性或直徑超過(guò)10毫米的結(jié)節(jié)，可采用胸腔鏡下肺段切除術(shù)、肺葉切除術(shù)等術(shù)式。術(shù)前需通過(guò)PET-CT或穿刺活檢明確性質(zhì)，術(shù)中快速病理檢查可指導(dǎo)手術(shù)范圍。術(shù)后需進(jìn)行病理診斷以確定后續(xù)治療方案。

4、射頻消融治療

適用于不能耐受手術(shù)的周圍型肺結(jié)節(jié)患者。通過(guò)CT引導(dǎo)將射頻電極針穿刺至結(jié)節(jié)部位，利用高溫使腫瘤組織凝固壞死。該方法對(duì)小于3厘米的結(jié)節(jié)效果較好，術(shù)后可能出現(xiàn)氣胸、咯血等并發(fā)癥，需密切觀察。

5、放射治療

立體定向體部放療適用于早期肺癌引起的惡性結(jié)節(jié)，通過(guò)精確定位實(shí)施高劑量照射。常規(guī)分割放療可用于多發(fā)性轉(zhuǎn)移性肺結(jié)節(jié)，需配合靶向治療或化療。治療期間需定期評(píng)估放療反應(yīng)和肺功能損傷情況。

多發(fā)性肺結(jié)節(jié)患者應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，減少粉塵接觸。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等增強(qiáng)肺功能，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)氣促。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制辛辣刺激性食物。出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診，術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉。定期復(fù)查胸部CT對(duì)評(píng)估療效和監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)至關(guān)重要，所有治療均應(yīng)在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。