月經(jīng)太多是怎么回事
月經(jīng)太多可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。月經(jīng)量超過80毫升或持續(xù)超過7天需警惕病理性因素。
1、內(nèi)分泌失調(diào)
下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂會導(dǎo)致雌激素持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜，引起增生脫落異常。常見于青春期初潮后或圍絕經(jīng)期女性，可能伴隨月經(jīng)周期紊亂、痤瘡等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素類藥物調(diào)節(jié)周期，或使用復(fù)方炔諾酮片等短效避孕藥抑制內(nèi)膜增生。
2、子宮肌瘤
肌壁間或黏膜下肌瘤會增大子宮內(nèi)膜面積并影響子宮收縮?；颊呖赡艹霈F(xiàn)經(jīng)期下腹墜痛、貧血等癥狀，超聲檢查可確診。直徑小于5厘米的肌瘤可嘗試使用米非司酮片縮小子宮體積，或注射醋酸亮丙瑞林緩釋微球抑制雌激素。肌瘤導(dǎo)致嚴重貧血時需行宮腔鏡肌瘤切除術(shù)。
3、子宮內(nèi)膜息肉
雌激素優(yōu)勢環(huán)境下局部內(nèi)膜過度生長形成息肉樣突起，表現(xiàn)為經(jīng)間期出血伴經(jīng)量增多。宮腔鏡檢查是金標準，小型息肉可口服炔諾酮片治療，直徑超過1厘米的息肉建議行宮腔鏡下息肉電切術(shù)，術(shù)后需用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、凝血功能障礙
血小板減少癥、血友病或長期服用阿司匹林等抗凝藥物會導(dǎo)致凝血機制異常。除月經(jīng)量多外，可能伴有皮下瘀斑、牙齦出血等表現(xiàn)。需完善凝血四項檢查，原發(fā)性疾病患者可輸注血小板懸液，獲得性因素需停用抗凝藥并配合氨甲環(huán)酸片止血。
5、子宮內(nèi)膜異位癥
具有活性的內(nèi)膜組織種植在子宮肌層形成腺肌癥，或擴散至盆腔其他部位。典型癥狀為進行性痛經(jīng)伴經(jīng)量增多，CA125可能升高。輕癥可用布洛芬緩釋膠囊止痛聯(lián)合孕三烯酮膠囊抑制內(nèi)膜生長，中重度患者需考慮腹腔鏡病灶切除術(shù)。
月經(jīng)量過多期間應(yīng)避免劇烈運動及生冷飲食，每日補充含鐵豐富的動物肝臟或菠菜預(yù)防貧血。建議記錄月經(jīng)周期表，使用夜用加長衛(wèi)生巾并每2小時更換，出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀時及時查血常規(guī)。所有藥物治療均需在婦科醫(yī)生指導(dǎo)下進行，避免自行服用止血藥掩蓋病情。
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