子宮內(nèi)膜不規(guī)則增生可通過藥物治療、放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、刮宮術(shù)、宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)、子宮切除術(shù)等方式處理。子宮內(nèi)膜不規(guī)則增生通常由無排卵、雌激素水平過高、肥胖、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜息肉等原因引起。

一、藥物治療

藥物治療是處理子宮內(nèi)膜不規(guī)則增生的基礎(chǔ)方法，適用于無惡性病變證據(jù)且希望保留生育功能的患者。常用藥物包括孕激素類藥物，如黃體酮膠囊、地屈孕酮片、醋酸甲羥孕酮片等。這些藥物通過對(duì)抗雌激素作用，促使增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期并完全脫落，從而達(dá)到治療目的。治療周期通常較長(zhǎng)，需要遵醫(yī)囑定期服藥并復(fù)查。

二、放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)

放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)是一種高效的局部治療方法。該系統(tǒng)在宮腔內(nèi)持續(xù)釋放小劑量左炔諾孕酮，使子宮內(nèi)膜萎縮變薄，有效控制增生并減少月經(jīng)量。該方法適用于已完成生育、希望長(zhǎng)期管理且不愿口服藥物的患者。放置過程簡(jiǎn)單，效果可持續(xù)數(shù)年，但可能出現(xiàn)不規(guī)則出血等初期副作用，通常隨時(shí)間緩解。

三、刮宮術(shù)

刮宮術(shù)既是診斷也是治療手段。當(dāng)子宮內(nèi)膜異常增厚或出血過多時(shí)，通過刮取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查，可以明確診斷并同時(shí)刮除異常增生的內(nèi)膜，達(dá)到止血和獲取組織標(biāo)本的目的。該操作屬于有創(chuàng)操作，通常在麻醉下進(jìn)行，術(shù)后需注意預(yù)防感染和休息，病理結(jié)果是決定后續(xù)治療方案的關(guān)鍵依據(jù)。

四、宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)

宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)適用于藥物治療無效、無生育要求且希望保留子宮的患者。該手術(shù)在宮腔鏡直視下進(jìn)行，可以精確切除或破壞子宮內(nèi)膜的功能層，使其無法再生，從而顯著減少月經(jīng)量或?qū)е麻]經(jīng)。這是一種微創(chuàng)手術(shù)，恢復(fù)較快，但術(shù)后仍有極低概率復(fù)發(fā)，且不適合有惡變風(fēng)險(xiǎn)的患者。

五、子宮切除術(shù)

子宮切除術(shù)是治療子宮內(nèi)膜不規(guī)則增生的終極手段，適用于年齡較大、無生育要求、藥物治療無效、病理提示有非典型增生或懷疑有癌變風(fēng)險(xiǎn)的患者。通過切除子宮，可以永久性解決增生問題并杜絕癌變可能。手術(shù)方式包括經(jīng)腹、經(jīng)陰道或腹腔鏡輔助等多種，選擇取決于患者具體情況和醫(yī)生評(píng)估，術(shù)后患者將不再有月經(jīng)，也無法生育。

確診子宮內(nèi)膜不規(guī)則增生后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病理類型、年齡及生育需求制定個(gè)體化方案。治療期間需保持健康生活方式，控制體重，均衡飲食，適度鍛煉，避免濫用含雌激素的保健品。定期進(jìn)行婦科檢查和超聲監(jiān)測(cè)至關(guān)重要，尤其是采用藥物治療或保守性手術(shù)的患者，以便及時(shí)評(píng)估療效和發(fā)現(xiàn)異常。對(duì)于伴有肥胖、糖尿病或高血壓的患者，積極管理這些基礎(chǔ)疾病有助于改善內(nèi)分泌狀態(tài)，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。任何治療方案的選擇和調(diào)整都必須基于專業(yè)醫(yī)療評(píng)估，切勿自行用藥或中斷治療。