子宮內(nèi)膜不規(guī)則增生如何治療
子宮內(nèi)膜不規(guī)則增生可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，具體方案需結(jié)合病理類型及患者生育需求制定。主要治療方式有孕激素療法、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、子宮內(nèi)膜切除術(shù)、子宮切除術(shù)等。
1、孕激素療法
周期性或持續(xù)性孕激素治療適用于無惡變傾向的單純性增生。地屈孕酮片、黃體酮膠囊等藥物可對抗雌激素作用，促使增厚內(nèi)膜脫落。治療期間可能出現(xiàn)突破性出血，需定期超聲監(jiān)測內(nèi)膜厚度變化，療程通常持續(xù)3-6個(gè)月。
2、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)
宮內(nèi)放置曼月樂環(huán)可局部釋放左炔諾孕酮，直接抑制內(nèi)膜增殖。適用于需長期管理且保留生育功能的患者，避孕有效率超過99%，能持續(xù)作用5年。常見副作用包括點(diǎn)滴出血、乳房脹痛，多數(shù)3-6個(gè)月內(nèi)自行緩解。
3、子宮內(nèi)膜切除術(shù)
宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)適合藥物治療無效的復(fù)雜性增生。通過電切或滾球電極去除功能層內(nèi)膜，術(shù)后月經(jīng)量明顯減少，約20%患者可能出現(xiàn)宮腔粘連。該術(shù)式保留子宮，但需注意術(shù)后仍有復(fù)發(fā)可能。
4、子宮切除術(shù)
對于不典型增生或疑似癌變的高危患者，全子宮切除是根治性方案。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)快，但需評估卵巢去留問題。絕經(jīng)前患者切除子宮后可能出現(xiàn)更年期癥狀，需個(gè)體化制定激素替代方案。
5、輔助治療
胰島素抵抗患者可聯(lián)合二甲雙胍改善代謝，肥胖患者需控制體重。中醫(yī)采用活血化瘀法，如桂枝茯苓膠囊輔助調(diào)節(jié)。治療期間每3-6個(gè)月需行診刮病理復(fù)查，生育需求者完成治療后建議盡早妊娠。
日常需保持規(guī)律作息，避免高脂飲食，適度運(yùn)動(dòng)控制體脂率。治療期間出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診，術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期隨訪。合并多囊卵巢綜合征等基礎(chǔ)疾病者需同步治療原發(fā)病，40歲以上患者建議每年進(jìn)行婦科腫瘤篩查。
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