哪些肺癌需要手術(shù)治療
需要手術(shù)治療的肺癌主要包括早期非小細(xì)胞肺癌、部分局部進(jìn)展期非小細(xì)胞肺癌以及少數(shù)局限期小細(xì)胞肺癌。手術(shù)方式主要有肺葉切除術(shù)、肺段切除術(shù)、全肺切除術(shù)等。
1、早期非小細(xì)胞肺癌
腫瘤直徑小于5厘米且未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的非小細(xì)胞肺癌通常建議手術(shù)治療。這類肺癌病灶局限，手術(shù)切除后5年生存率較高。常見術(shù)式為肺葉切除術(shù)，若患者肺功能較差可選擇肺段切除術(shù)。術(shù)后可能需輔助化療或靶向治療。
2、局部進(jìn)展期非小細(xì)胞肺癌
腫瘤侵犯胸膜、主支氣管或同側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的非小細(xì)胞肺癌，經(jīng)新輔助化療后若病灶縮小可考慮手術(shù)。這類患者可能需要全肺切除術(shù)，術(shù)后需配合放療和靶向治療。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，需嚴(yán)格評(píng)估心肺功能。
3、局限期小細(xì)胞肺癌
極少數(shù)腫瘤直徑小于3厘米且無縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的小細(xì)胞肺癌可考慮手術(shù)。這類病例占比不足5%，術(shù)后必須進(jìn)行預(yù)防性腦照射和全身化療。由于小細(xì)胞肺癌惡性程度高，多數(shù)患者確診時(shí)已發(fā)生轉(zhuǎn)移，不適合手術(shù)治療。
4、肺轉(zhuǎn)移瘤
原發(fā)灶已控制的孤立性肺轉(zhuǎn)移瘤，若符合轉(zhuǎn)移瘤數(shù)量少于3個(gè)、無其他臟器轉(zhuǎn)移等條件，可考慮手術(shù)切除。常見于結(jié)直腸癌、肉瘤等惡性腫瘤的肺轉(zhuǎn)移。手術(shù)以楔形切除術(shù)為主，需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估手術(shù)指征。
5、術(shù)后復(fù)發(fā)肺癌
局部復(fù)發(fā)的非小細(xì)胞肺癌若未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，經(jīng)評(píng)估可考慮二次手術(shù)。這類手術(shù)難度較大，需結(jié)合患者首次手術(shù)方式、復(fù)發(fā)間隔時(shí)間等因素綜合判斷。多數(shù)情況下需聯(lián)合放化療等綜合治療。
肺癌患者術(shù)后需定期進(jìn)行胸部CT復(fù)查，建議戒煙并避免二手煙暴露，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛或呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)后康復(fù)期間可進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用祛痰藥物如鹽酸氨溴索口服溶液、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊等改善呼吸道癥狀。
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