小孩發(fā)燒腦炎屬于嚴(yán)重疾病，需要立即就醫(yī)。腦炎是腦實(shí)質(zhì)的炎癥，可由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)等多種原因引起，若不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥甚至危及生命。

一、病毒感染

病毒感染是兒童腦炎最常見的原因，例如腸道病毒、單純皰疹病毒、流行性乙型腦炎病毒等?；純撼税l(fā)燒，常出現(xiàn)頭痛、嘔吐、精神萎靡、嗜睡等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可有抽搐、意識(shí)障礙。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，主要采用抗病毒治療和支持治療。常用的抗病毒藥物包括阿昔洛韋注射液、更昔洛韋注射液和膦甲酸鈉注射液，這些藥物需在明確病原體后由醫(yī)生決定使用。同時(shí)，需要控制顱內(nèi)壓、降溫、止痙等對(duì)癥處理。

二、細(xì)菌感染

細(xì)菌感染引起的化膿性腦膜炎病情進(jìn)展迅速，同樣屬于嚴(yán)重情況。常見病原菌有腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。癥狀表現(xiàn)為高燒、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、頸部僵硬，嬰幼兒可能出現(xiàn)前囟飽滿、尖叫。治療關(guān)鍵在于早期、足量、足療程使用敏感的抗生素。醫(yī)生可能會(huì)選用注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南、注射用青霉素鈉等抗生素進(jìn)行抗感染治療。同時(shí)需進(jìn)行脫水降顱壓、激素抗炎等綜合治療。

三、自身免疫性腦炎

這類腦炎并非由病原體直接入侵引起，而是免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身腦組織所致?；純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)燒、精神行為異常、記憶力下降、運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇發(fā)作等多種癥狀。診斷需要通過腦脊液抗體檢測(cè)和影像學(xué)檢查。治療以免疫調(diào)節(jié)為主，常用方法包括靜脈注射用人免疫球蛋白、甲潑尼龍注射液進(jìn)行免疫抑制，以及使用利妥昔單抗注射液等生物制劑。部分患兒需要長(zhǎng)期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以改善神經(jīng)功能。

四、其他病原體感染

除了病毒和細(xì)菌，結(jié)核分枝桿菌、真菌、寄生蟲等也可能導(dǎo)致腦炎，相對(duì)少見但同樣嚴(yán)重。結(jié)核性腦膜炎起病較緩，可有低熱、盜汗、性格改變；隱球菌性腦膜炎則常見于免疫力低下的兒童。治療需針對(duì)特定病原體，例如使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片抗結(jié)核治療，或使用兩性霉素B注射液、氟康唑注射液抗真菌治療。療程通常較長(zhǎng)，需要密切監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。

五、疫苗接種反應(yīng)

極少數(shù)情況下，疫苗接種后可能引發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致腦炎，這是一種非常罕見的嚴(yán)重不良反應(yīng)。癥狀與病毒性腦炎類似。一旦發(fā)生，需立即停止后續(xù)疫苗接種并住院治療。處理原則與自身免疫性腦炎類似，主要采用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、靜脈注射用人免疫球蛋白等進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)，同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片、維生素B1片輔助治療。家長(zhǎng)需向接種單位報(bào)告，并配合進(jìn)行后續(xù)醫(yī)學(xué)觀察與評(píng)估。

當(dāng)孩子出現(xiàn)發(fā)燒并伴有精神差、劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、頸部僵硬或前囟隆起等任何提示腦炎的癥狀時(shí)，家長(zhǎng)必須立即帶孩子前往醫(yī)院急診或兒科就診，絕不能在家觀察等待。就醫(yī)途中應(yīng)盡量讓孩子保持安靜，側(cè)臥位以防嘔吐物吸入。確診腦炎后，治療期間家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑配合護(hù)理，注意觀察孩子的意識(shí)狀態(tài)、體溫和抽搐情況，記錄出入量。恢復(fù)期及出院后，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練和認(rèn)知訓(xùn)練，定期神經(jīng)科隨訪評(píng)估預(yù)后。飲食上應(yīng)提供易消化、高蛋白、高維生素的食物，保證充足營(yíng)養(yǎng)支持神經(jīng)系統(tǒng)修復(fù)。