食道癌怎么檢查確診
食道癌的確診需要通過胃鏡檢查結(jié)合病理活檢，同時(shí)可配合影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。主要檢查方式有胃鏡檢查、病理活檢、CT檢查、超聲內(nèi)鏡檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測等。
胃鏡檢查是診斷食道癌的首選方法，醫(yī)生通過內(nèi)鏡直接觀察食道黏膜病變情況，可發(fā)現(xiàn)早期微小病灶。檢查時(shí)如發(fā)現(xiàn)可疑病變，會立即鉗取組織進(jìn)行病理活檢。病理活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，通過顯微鏡觀察細(xì)胞形態(tài)判斷是否為惡性腫瘤。
CT檢查能顯示食道壁增厚程度、腫瘤浸潤范圍及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，對分期評估有重要價(jià)值。多層螺旋CT可重建食道三維圖像，更清晰顯示腫瘤與周圍組織關(guān)系。增強(qiáng)CT有助于鑒別腫瘤血供情況。
超聲內(nèi)鏡檢查將超聲探頭與內(nèi)鏡結(jié)合，能準(zhǔn)確判斷腫瘤浸潤深度和周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。高頻超聲可清晰顯示食道壁各層結(jié)構(gòu)，對早期癌變分期較普通內(nèi)鏡更具優(yōu)勢。檢查時(shí)還能在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢。
腫瘤標(biāo)志物檢測作為輔助手段，常用指標(biāo)包括CEA、SCC-Ag等。雖然特異性不高，但動(dòng)態(tài)監(jiān)測對療效評估和復(fù)發(fā)監(jiān)測有參考價(jià)值。需注意炎癥性疾病也可能導(dǎo)致標(biāo)志物輕度升高。
對于疑似晚期病例，可能需補(bǔ)充PET-CT檢查評估全身轉(zhuǎn)移情況。上消化道造影能顯示食道狹窄和充盈缺損，但目前已較少用于確診。部分患者還需進(jìn)行支氣管鏡檢查排除氣管侵犯。
確診食道癌后應(yīng)戒煙戒酒，避免進(jìn)食過熱、過硬、辛辣刺激食物，選擇細(xì)軟易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。進(jìn)食時(shí)保持坐位或半臥位，細(xì)嚼慢咽，少量多餐。保持口腔清潔，餐后漱口。適當(dāng)進(jìn)行溫和運(yùn)動(dòng)如散步，避免劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查監(jiān)測病情變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。出現(xiàn)吞咽梗阻加重、胸痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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