腋臭主要由大汗腺分泌異常與細(xì)菌分解作用引起，可能受遺傳、激素水平、衛(wèi)生習(xí)慣等因素影響。腋臭的產(chǎn)生機(jī)制包括大汗腺分泌物被皮膚表面細(xì)菌分解產(chǎn)生不飽和脂肪酸、激素刺激導(dǎo)致分泌增多、遺傳因素決定腺體數(shù)量及活性等。

1、大汗腺分泌異常

腋下大汗腺分泌的汗液含有蛋白質(zhì)和脂質(zhì)成分，青春期后受雄激素刺激分泌量增加。異常旺盛的分泌會(huì)導(dǎo)致汗液中營養(yǎng)物質(zhì)增多，為細(xì)菌分解提供更多底物。日?？赏ㄟ^使用含氯化鋁的止汗劑抑制分泌，嚴(yán)重者可考慮微波熱凝術(shù)破壞腺體。

2、細(xì)菌分解作用

表皮葡萄球菌等微生物會(huì)分解汗液中的蛋白質(zhì)和脂質(zhì)，產(chǎn)生具有刺鼻氣味的短鏈脂肪酸。保持腋部清潔干燥可減少細(xì)菌繁殖，必要時(shí)可使用含三氯生的抗菌洗劑。若合并毛囊炎可外用莫匹羅星軟膏控制感染。

3、遺傳因素影響

約60%患者有家族遺傳史，基因決定的大汗腺數(shù)量多且體積大。這類人群往往從青春期開始持續(xù)出現(xiàn)癥狀，傳統(tǒng)止汗劑效果有限。建議遺傳性腋臭患者早期咨詢醫(yī)生，可評(píng)估肉毒桿菌注射或手術(shù)切除治療。

4、激素水平變化

青春期性激素水平上升會(huì)激活大汗腺，孕婦及更年期女性也可能因激素波動(dòng)加重癥狀。針對(duì)激素因素引起的暫時(shí)性腋臭，可選擇含硫酸鋁鉀的抑汗產(chǎn)品，哺乳期女性應(yīng)避免使用水合氯化鋁類制劑。

5、衛(wèi)生習(xí)慣不良

不及時(shí)清潔腋下會(huì)導(dǎo)致汗液與細(xì)菌長時(shí)間接觸，加重異味。建議每日用中性沐浴露清洗，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)更換衣物。穿透氣棉質(zhì)衣物有助于汗液蒸發(fā)，避免使用油性護(hù)膚品堵塞毛孔。

腋臭患者應(yīng)選擇寬松透氣的衣物，避免辛辣食物刺激汗腺分泌。癥狀輕微者可定期使用止汗走珠，持續(xù)嚴(yán)重異味需就醫(yī)排除代謝性疾病。手術(shù)治療前需完成汗腺功能檢測(cè)，術(shù)后保持傷口干燥避免感染。青少年患者建議待發(fā)育穩(wěn)定后再評(píng)估是否需要介入治療。