幽門螺桿菌與胃癌
幽門螺桿菌感染是胃癌的重要危險(xiǎn)因素之一，但并非所有感染者都會(huì)發(fā)展為胃癌。幽門螺桿菌感染可能通過長期慢性炎癥、胃黏膜萎縮、腸上皮化生等病理過程增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。
幽門螺桿菌是一種革蘭陰性微需氧菌，主要定植于胃黏膜表面。感染后可能引發(fā)慢性活動(dòng)性胃炎，長期未治療可導(dǎo)致胃黏膜萎縮和腸上皮化生。這些病變屬于癌前狀態(tài)，可能逐步發(fā)展為異型增生和胃癌。幽門螺桿菌產(chǎn)生的細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白和空泡毒素可直接損傷胃上皮細(xì)胞DNA，促進(jìn)細(xì)胞異常增殖。同時(shí)，幽門螺桿菌感染引起的慢性炎癥反應(yīng)會(huì)釋放大量炎癥介質(zhì)和活性氧簇，造成氧化應(yīng)激損傷，進(jìn)一步增加基因突變概率。
幽門螺桿菌感染與胃癌的關(guān)系存在明顯地域差異。在胃癌高發(fā)區(qū)，幽門螺桿菌感染與胃癌風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性更為顯著。不同菌株的毒力因子差異也會(huì)影響致癌風(fēng)險(xiǎn)，東亞地區(qū)流行的CagA陽性菌株具有更強(qiáng)的致癌性。宿主的遺傳易感性、飲食習(xí)慣等協(xié)同因素共同決定最終是否發(fā)展為胃癌。根除幽門螺桿菌可顯著降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，特別是在胃黏膜尚未發(fā)生不可逆病變前進(jìn)行干預(yù)效果更佳。
對(duì)于幽門螺桿菌感染者，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范進(jìn)行根除治療，常用方案包括質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素。治療后需復(fù)查確認(rèn)根除效果。日常飲食應(yīng)避免高鹽、腌制、煙熏食品，多攝入新鮮蔬菜水果。戒煙限酒，保持規(guī)律作息。40歲以上人群或有胃癌家族史者應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)并處理癌前病變。出現(xiàn)上腹不適、早飽、消瘦等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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