腳踝下方疼痛可能與足底筋膜炎、跟腱炎、踝關(guān)節(jié)扭傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、距骨骨軟骨損傷等原因有關(guān)。該癥狀通常由運動損傷、炎癥反應(yīng)、代謝異常等因素引起，表現(xiàn)為局部紅腫、活動受限或刺痛感。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥，常見于長時間站立或跑步人群。疼痛多集中于腳跟與足弓交界處，晨起第一步疼痛明顯?？赡芘c足弓結(jié)構(gòu)異常、肥胖等因素有關(guān)。治療需減少負(fù)重活動，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物，配合足底拉伸訓(xùn)練。

2、跟腱炎

跟腱炎因跟腱過度負(fù)荷導(dǎo)致退行性改變，疼痛位于腳跟后上方，活動后加重?？赡芘c運動方式不當(dāng)、鞋具不合適有關(guān)。表現(xiàn)為局部壓痛和腫脹。建議冰敷緩解癥狀，遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑，嚴(yán)重時需進行沖擊波治療。

3、踝關(guān)節(jié)扭傷

踝關(guān)節(jié)扭傷多因韌帶拉伸或撕裂所致，疼痛集中于踝關(guān)節(jié)外側(cè)或內(nèi)側(cè)?？赡芘c落地姿勢錯誤、路面不平等外傷因素有關(guān)。急性期會出現(xiàn)淤血和關(guān)節(jié)不穩(wěn)。需制動休息，遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏，必要時進行彈性繃帶固定。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)，表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)劇痛伴紅腫，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但可累及踝部?？赡芘c高嘌呤飲食、代謝異常有關(guān)。急性期需遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片，配合低嘌呤飲食控制。

5、距骨骨軟骨損傷

距骨骨軟骨損傷多與慢性勞損或外傷相關(guān)，疼痛在踝關(guān)節(jié)負(fù)重時加重，可能伴關(guān)節(jié)交鎖感。可能與運動過度、創(chuàng)傷史有關(guān)。需通過影像學(xué)確診，輕癥可遵醫(yī)囑使用氨基葡萄糖膠囊，重癥需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。

日常應(yīng)選擇支撐性良好的鞋具，避免長時間行走或站立。運動前后充分熱身，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)明顯腫脹變形，須及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。夜間可抬高患肢促進靜脈回流，急性期48小時內(nèi)冰敷每次不超過20分鐘。