什么是肝癌的免疫治療
肝癌的免疫治療是通過激活或增強(qiáng)人體免疫系統(tǒng)功能來對抗腫瘤的一種治療方法，主要包括免疫檢查點(diǎn)抑制劑、過繼性細(xì)胞治療、腫瘤疫苗等。免疫治療適用于部分中晚期肝癌患者，需由醫(yī)生評估后制定個(gè)體化方案。
1. 免疫檢查點(diǎn)抑制劑
程序性死亡受體1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等，通過阻斷腫瘤細(xì)胞對免疫細(xì)胞的抑制作用發(fā)揮作用。這類藥物適用于PD-L1表達(dá)陽性或微衛(wèi)星不穩(wěn)定的肝癌患者，可能引起疲勞、皮疹等不良反應(yīng)。治療前需進(jìn)行基因檢測評估適用性。
2. 過繼性細(xì)胞治療
CAR-T細(xì)胞療法通過體外改造患者T細(xì)胞使其靶向肝癌特異性抗原。目前針對Glypican-3等肝癌相關(guān)抗原的臨床試驗(yàn)顯示一定效果，但存在細(xì)胞因子釋放綜合征風(fēng)險(xiǎn)。治療過程需嚴(yán)格監(jiān)測體溫、血壓等指標(biāo)。
3. 腫瘤疫苗
樹突狀細(xì)胞疫苗通過負(fù)載腫瘤抗原激活特異性免疫應(yīng)答。肝癌相關(guān)抗原如甲胎蛋白肽疫苗可誘導(dǎo)免疫記憶，適用于術(shù)后防復(fù)發(fā)。需多次接種并聯(lián)合免疫佐劑增強(qiáng)效果，可能出現(xiàn)注射部位紅腫等局部反應(yīng)。
4. 聯(lián)合治療策略
免疫治療常與靶向藥物如侖伐替尼膠囊聯(lián)合使用，通過抗血管生成改善腫瘤微環(huán)境。也可聯(lián)合局部治療如經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞，通過釋放腫瘤抗原增強(qiáng)免疫原性。聯(lián)合方案需評估肝功能儲備及耐受性。
5. 生物標(biāo)志物檢測
治療前需檢測PD-L1表達(dá)、腫瘤突變負(fù)荷等指標(biāo)預(yù)測療效。治療中通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測甲胎蛋白、異常凝血酶原等評估響應(yīng)。出現(xiàn)超進(jìn)展時(shí)需及時(shí)調(diào)整方案，必要時(shí)行肝臟增強(qiáng)CT或MRI復(fù)查。
接受免疫治療期間應(yīng)保持充足睡眠和均衡營養(yǎng)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。避免生冷食物及酒精攝入，定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或黃疸需立即就醫(yī)，治療結(jié)束后仍需每3個(gè)月隨訪腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。日常可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免勞累。保持積極心態(tài)有助于增強(qiáng)免疫治療效果。
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