咀嚼時(shí)耳朵疼可能與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、外耳道炎、中耳炎、腮腺炎以及牙源性疼痛等原因有關(guān)，可通過休息關(guān)節(jié)、抗感染治療、處理原發(fā)牙病等方式緩解。

一、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

咀嚼時(shí)耳朵疼最常見的原因是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。顳下頜關(guān)節(jié)位于耳朵前方，連接下頜骨與顱骨。當(dāng)關(guān)節(jié)因長期單側(cè)咀嚼、緊咬牙關(guān)、精神緊張或外傷等因素出現(xiàn)功能異常時(shí)，咀嚼運(yùn)動(dòng)會(huì)直接牽拉關(guān)節(jié)及周圍肌肉，引發(fā)耳朵前方或內(nèi)部的疼痛，有時(shí)還會(huì)伴有關(guān)節(jié)彈響、張口受限等癥狀。治療以保守治療為主，包括讓關(guān)節(jié)休息、避免咀嚼硬物、局部熱敷、進(jìn)行開口訓(xùn)練等物理治療，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，或采用關(guān)節(jié)腔沖洗等治療。

二、外耳道炎

外耳道皮膚的感染或炎癥也可能導(dǎo)致咀嚼時(shí)耳朵疼。外耳道炎常因掏耳損傷、游泳進(jìn)水或細(xì)菌真菌感染引起，表現(xiàn)為耳道內(nèi)紅腫、疼痛、瘙癢或流膿。咀嚼時(shí)下頜骨運(yùn)動(dòng)會(huì)牽動(dòng)外耳道皮膚，從而加劇疼痛感。治療需保持耳道干燥清潔，避免進(jìn)水，并遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液等抗生素滴耳劑控制感染，疼痛明顯時(shí)可口服對(duì)乙酰氨基酚片緩解。對(duì)于真菌性外耳道炎，則需使用抗真菌藥物如克霉唑乳膏。

三、中耳炎

中耳腔的炎癥，即中耳炎，也是可能的原因。中耳炎多繼發(fā)于感冒、鼻炎等上呼吸道感染，炎癥導(dǎo)致中耳腔內(nèi)壓力改變或積液，引起耳內(nèi)深部脹痛、聽力下降、耳鳴，嚴(yán)重時(shí)可能流膿。咀嚼動(dòng)作會(huì)引起咽鼓管開合，可能牽動(dòng)中耳，使疼痛感在咀嚼時(shí)更為明顯。治療需針對(duì)病因，使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染，配合鹽酸羥甲唑啉噴霧劑等鼻用減充血?jiǎng)└纳蒲使墓芄δ?，促進(jìn)積液排出。

四、腮腺炎

腮腺位于耳垂下方，其炎癥可直接引起耳周疼痛。腮腺炎可分為病毒性如流行性腮腺炎和細(xì)菌性。炎癥會(huì)導(dǎo)致腮腺區(qū)域腫脹、疼痛，尤其在咀嚼或進(jìn)食酸性食物時(shí)刺激唾液分泌，疼痛會(huì)顯著加劇，可能伴有發(fā)熱。治療需根據(jù)病因，病毒性腮腺炎以休息、對(duì)癥支持為主；細(xì)菌性腮腺炎則需使用阿莫西林膠囊等抗生素，并注意保持口腔衛(wèi)生，多飲水促進(jìn)唾液分泌。

五、牙源性疼痛

牙齒或牙周組織的疾病引起的牽涉痛可放射至耳部。例如，智齒冠周炎、嚴(yán)重的齲齒、牙髓炎或根尖周炎等，疼痛可能沿神經(jīng)放射至同側(cè)耳顳區(qū)域。咀嚼時(shí)壓力作用于患牙，會(huì)誘發(fā)或加重這種放射痛?；颊叱Ｄ苊鞔_指出某顆牙齒有叩痛或自發(fā)痛。治療關(guān)鍵在于處理原發(fā)牙病，如對(duì)急性炎癥進(jìn)行開髓引流，對(duì)齲齒進(jìn)行充填，對(duì)無法保留的智齒進(jìn)行拔除等，從根本上消除疼痛來源。

出現(xiàn)咀嚼時(shí)耳朵疼的癥狀，應(yīng)首先觀察疼痛與咀嚼動(dòng)作的關(guān)聯(lián)性，并注意有無耳部流液、聽力變化、張口困難或牙齒疼痛等伴隨情況。在家庭護(hù)理中，建議暫時(shí)選擇軟食，避免需要大力咀嚼的食物，減少對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)和可能發(fā)炎區(qū)域的刺激。注意保持耳道干燥，避免用力掏耳。如果疼痛持續(xù)超過兩三天，或伴有發(fā)熱、耳部流膿、面部腫脹、張口嚴(yán)重受限等情況，應(yīng)及時(shí)前往耳鼻喉科或口腔科就診，通過專業(yè)檢查明確診斷，避免自行用藥延誤病情。日常應(yīng)注意保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，避免長期單側(cè)咀嚼，管理壓力以防緊咬牙關(guān)，這些都有助于預(yù)防相關(guān)問題的發(fā)生。