宮外孕宮外孕宮腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)方式，主要通過麻醉、建立通道、探查病灶、處理異位妊娠、止血、檢查及縫合等步驟完成。

一、麻醉與體位

患者通常采用全身麻醉，在手術(shù)過程中處于無知覺狀態(tài)。麻醉生效后，患者會(huì)被擺成膀胱截石位，即雙腿分開并抬高固定在支架上，以便于手術(shù)操作。麻醉醫(yī)生會(huì)全程監(jiān)測患者的生命體征，確保手術(shù)安全。

二、建立手術(shù)通道

醫(yī)生會(huì)對(duì)外陰及陰道進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾。隨后，使用陰道窺器擴(kuò)張陰道，暴露宮頸。用宮頸鉗固定宮頸，使用擴(kuò)宮棒逐步擴(kuò)張宮頸口。接著，將宮腔鏡的外鞘管經(jīng)宮頸置入宮腔內(nèi)，并通過鞘管注入膨?qū)m介質(zhì)，如生理鹽水或葡萄糖溶液，以膨脹宮腔，提供清晰的手術(shù)視野和操作空間。

三、宮腔內(nèi)探查與定位

將宮腔鏡鏡頭經(jīng)鞘管置入宮腔。醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕仔細(xì)觀察宮腔的形態(tài)、大小、內(nèi)膜情況，并重點(diǎn)探查雙側(cè)輸卵管開口。此步驟旨在確認(rèn)妊娠物是否確實(shí)位于宮腔內(nèi)，并排除宮內(nèi)妊娠合并宮外孕等罕見情況。對(duì)于宮外孕，宮腔鏡主要用于探查和處理特殊類型的宮角妊娠或間質(zhì)部妊娠。

四、處理異位妊娠病灶

在宮腔鏡直視下，找到位于輸卵管間質(zhì)部或?qū)m角部的妊娠組織。使用宮腔鏡專用的電切環(huán)、電凝針或抓鉗等器械，將妊娠組織逐步切除或吸出。對(duì)于著床部位的血管，會(huì)使用電凝進(jìn)行精確止血，以減少術(shù)中出血。切除的組織會(huì)送病理檢查以明確診斷。

五、術(shù)后檢查與縫合

處理完病灶并充分止血后，醫(yī)生會(huì)再次全面檢查宮腔及輸卵管開口，確認(rèn)無活動(dòng)性出血及組織殘留。隨后，緩慢退出宮腔鏡，放出膨?qū)m液。宮頸口通常無須縫合，可自行恢復(fù)。術(shù)后患者需在復(fù)蘇室觀察，待麻醉完全清醒、生命體征平穩(wěn)后返回病房。

宮外孕宮腔鏡手術(shù)后，患者需要充分休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食上應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)的食物，如魚肉、瘦肉、動(dòng)物肝臟和綠葉蔬菜，以促進(jìn)身體恢復(fù)。保持會(huì)陰部清潔干燥，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活、盆浴和游泳，以防感染。嚴(yán)格按照醫(yī)囑復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素水平，直至降至正常，以確認(rèn)妊娠組織已完全清除。同時(shí)，關(guān)注腹痛和陰道流血情況，若出現(xiàn)劇烈腹痛、出血量增多或發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)返院就診。術(shù)后建議采取可靠的避孕措施，為下次健康妊娠做好準(zhǔn)備，并可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行孕前檢查與咨詢。