B超單上怎么看是葡萄胎
B超單上若顯示宮腔內(nèi)充滿蜂窩狀或落雪樣無回聲區(qū)，未見正常胚胎結(jié)構(gòu)，可能提示葡萄胎。葡萄胎是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的一種，主要分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎兩類，需結(jié)合血HCG水平及病理檢查確診。
1、蜂窩狀回聲
完全性葡萄胎的典型B超表現(xiàn)為宮腔內(nèi)充滿大小不等的無回聲區(qū)，呈蜂窩狀或落雪樣改變。這種影像特征是由于絨毛水腫膨大形成水泡狀結(jié)構(gòu)，水泡直徑通常為1-3厘米，充滿宮腔時擠壓正常胚胎組織導(dǎo)致其消失?；颊叱０橛凶訉m異常增大、血HCG水平顯著升高超過10萬mIU/ml。
2、無胚胎結(jié)構(gòu)
B超檢查未見胎兒骨骼、胎心搏動等正常妊娠結(jié)構(gòu)是葡萄胎的重要指征。完全性葡萄胎無胚胎或胎兒組織，部分性葡萄胎可能殘留少量畸形胎兒組織，但胎心多已消失。需注意與稽留流產(chǎn)鑒別，后者可見胎芽但無胎心活動。
3、卵巢黃素囊腫
約30%-50%葡萄胎患者合并雙側(cè)卵巢黃素囊腫，B超可見卵巢多房性囊腫，直徑通常超過6厘米。這是由于異常升高的HCG持續(xù)刺激卵巢黃體形成囊腫，囊腫在葡萄胎清除后2-4個月可自行消退。
4、子宮肌層浸潤
侵襲性葡萄胎在B超下可見水泡樣組織侵入子宮肌層，表現(xiàn)為肌層內(nèi)不規(guī)則無回聲區(qū)，彩色多普勒顯示血流信號豐富。這種情況提示疾病進(jìn)展風(fēng)險，需警惕惡變?yōu)榻q毛膜癌的可能。
5、部分性葡萄胎特征
部分性葡萄胎B超可能顯示宮腔內(nèi)部分正常胎盤組織與異常水泡樣結(jié)構(gòu)共存，可見發(fā)育異常的胎兒組織但無胎心活動。染色體檢查通常顯示三倍體核型，血HCG水平升高程度多低于完全性葡萄胎。
發(fā)現(xiàn)B超提示葡萄胎可能時，應(yīng)立即進(jìn)行血HCG檢測和病理檢查確診。確診后需及時行清宮手術(shù)，術(shù)后嚴(yán)格隨訪血HCG水平至正常范圍。飲食上建議補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑糾正貧血，避免劇烈運(yùn)動防止子宮穿孔。術(shù)后1年內(nèi)需嚴(yán)格避孕，定期婦科檢查監(jiān)測疾病轉(zhuǎn)歸。
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