結(jié)腸癌的鑒別診斷主要包括結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸結(jié)核、缺血性腸病等疾病。結(jié)腸癌早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)腹痛、便血、排便習(xí)慣改變、體重下降等表現(xiàn)，需結(jié)合腸鏡、病理活檢、影像學(xué)檢查等明確診斷。

1、結(jié)腸息肉

結(jié)腸息肉是結(jié)腸黏膜向腸腔突出的隆起性病變，多為良性，但部分腺瘤性息肉可能惡變?yōu)?a href="http://www.028tfnet.cn/k/x6zb4buk3lc7603.html" target="_blank">結(jié)腸癌。結(jié)腸息肉患者通常無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)便血、腹瀉或便秘。結(jié)腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)息肉并進(jìn)行活檢，明確病理類型。對(duì)于直徑較大的息肉或腺瘤性息肉，建議內(nèi)鏡下切除并定期隨訪。

2、潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性炎癥性腸病，主要累及結(jié)腸黏膜和黏膜下層?；颊呖沙霈F(xiàn)腹瀉、黏液膿血便、腹痛等癥狀，與結(jié)腸癌表現(xiàn)相似。長期潰瘍性結(jié)腸炎患者發(fā)生結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。結(jié)腸鏡檢查可見黏膜充血水腫、糜爛潰瘍，病理檢查有助于鑒別。治療可使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等藥物控制炎癥。

3、克羅恩病

克羅恩病是一種可累及全消化道的慢性肉芽腫性炎癥，常見于回腸末端和結(jié)腸。患者可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、體重下降等癥狀，與結(jié)腸癌相似?？肆_恩病腸鏡檢查可見節(jié)段性病變、鵝卵石樣改變、縱行潰瘍等特征性表現(xiàn)。長期克羅恩病患者結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加。治療可使用美沙拉嗪腸溶片、硫唑嘌呤片等藥物。

4、腸結(jié)核

腸結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的腸道慢性特異性炎癥，好發(fā)于回盲部?；颊呖沙霈F(xiàn)腹痛、腹瀉、低熱、盜汗、體重下降等癥狀，需與結(jié)腸癌鑒別。腸鏡檢查可見潰瘍、假息肉形成等改變，病理檢查發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死性肉芽腫可確診?？菇Y(jié)核治療可使用異煙肼片、利福平膠囊等藥物。

5、缺血性腸病

缺血性腸病是由于腸系膜血管狹窄或閉塞導(dǎo)致腸道血液供應(yīng)不足引起的疾病。急性缺血性腸病可出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛、便血，慢性缺血性腸病表現(xiàn)為餐后腹痛、體重下降等。結(jié)腸鏡檢查可見黏膜充血水腫、潰瘍等改變，血管造影有助于明確診斷。治療需改善腸道血供，必要時(shí)行血管介入或手術(shù)治療。

對(duì)于出現(xiàn)腹痛、便血、排便習(xí)慣改變等癥狀的患者，建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行腸鏡檢查。日常生活中應(yīng)保持健康飲食習(xí)慣，適量增加膳食纖維攝入，減少紅肉和加工肉制品食用。戒煙限酒，控制體重，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于降低結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)。有結(jié)腸癌家族史或炎癥性腸病患者應(yīng)定期進(jìn)行結(jié)腸癌篩查。