肛門一側(cè)有個(gè)硬塊很疼怎么回事
肛門一側(cè)出現(xiàn)硬塊伴疼痛可能與血栓性外痔、肛周膿腫、皮脂腺囊腫感染等因素有關(guān)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)及檢查明確診斷。常見誘因包括久坐、便秘、局部衛(wèi)生不良等，建議盡早就醫(yī)排查。
1、血栓性外痔
肛門靜脈叢血栓形成導(dǎo)致局部硬結(jié)，表現(xiàn)為突發(fā)性紫紅色腫塊伴劇烈疼痛，可能與排便用力或久坐有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等外用藥緩解癥狀，若48小時(shí)內(nèi)疼痛未緩解需考慮手術(shù)切除。
2、肛周膿腫
肛腺感染引發(fā)化膿性炎癥，硬塊觸痛明顯并伴隨紅腫發(fā)熱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身癥狀如發(fā)熱。早期可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染，形成膿腫后需行切開引流術(shù)。
3、皮脂腺囊腫感染
肛周皮脂腺導(dǎo)管阻塞繼發(fā)細(xì)菌感染，形成質(zhì)硬包塊伴壓痛，表面可見毛孔堵塞。未化膿時(shí)可外用莫匹羅星軟膏，合并感染時(shí)需口服阿莫西林克拉維酸鉀片，反復(fù)發(fā)作需手術(shù)完整切除囊腫。
4、肛裂繼發(fā)哨兵痔
慢性肛裂導(dǎo)致淋巴回流受阻形成結(jié)締組織增生，在裂口遠(yuǎn)端形成質(zhì)硬皮贅，排便時(shí)疼痛加劇?？蛇x用硝酸甘油軟膏改善局部血供，配合高錳酸鉀坐浴促進(jìn)愈合，頑固性肛裂需行側(cè)方內(nèi)括約肌切開術(shù)。
5、罕見腫瘤性病變
肛管鱗狀細(xì)胞癌或基底細(xì)胞癌早期可表現(xiàn)為無痛性硬結(jié)，后期出現(xiàn)潰瘍、出血。需通過肛門鏡活檢確診，根據(jù)分期選擇廣泛局部切除術(shù)或放化療。
日常應(yīng)保持肛門清潔干燥，排便后使用溫水清洗，避免久坐久站。飲食需增加膳食纖維攝入，推薦每日飲水1500-2000毫升，便秘者可短期使用乳果糖口服溶液。出現(xiàn)硬塊持續(xù)增大、發(fā)熱或排便困難時(shí)須立即就診，禁止自行穿刺或擠壓腫塊。
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