胃癌的發(fā)生通常由多種因素共同作用引起，主要包括幽門螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣、遺傳因素、癌前病變以及長期吸煙與飲酒。

一、幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌感染是胃癌明確且重要的致病因素之一。這種細(xì)菌長期定植于胃黏膜，可引發(fā)慢性活動性胃炎，并逐步導(dǎo)致胃黏膜萎縮與腸上皮化生，這些病變屬于癌前狀態(tài)。感染可能引起上腹部疼痛、腹脹、噯氣等癥狀。根除幽門螺桿菌是關(guān)鍵的預(yù)防和治療措施，通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下采用包含質(zhì)子泵抑制劑和兩種抗生素在內(nèi)的四聯(lián)療法，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊和克拉霉素片等。

二、不良飲食習(xí)慣

長期保持不良的飲食習(xí)慣會顯著增加胃癌風(fēng)險。經(jīng)常攝入高鹽、腌制、熏烤及煎炸食物，其中含有的亞硝酸鹽、多環(huán)芳烴等物質(zhì)可能損傷胃黏膜并具有致癌性。同時，飲食中缺乏新鮮蔬菜水果，導(dǎo)致維生素C、維生素A及膳食纖維攝入不足，削弱了胃黏膜的保護(hù)與修復(fù)能力。此類因素引發(fā)的早期癥狀可能不明顯，或僅表現(xiàn)為消化不良。改善措施在于調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加新鮮果蔬攝入，減少加工肉類和過咸食物的食用量。

三、遺傳因素

胃癌具有一定的家族聚集傾向，遺傳因素在其中扮演了一定角色。若直系親屬患有胃癌，個體患病風(fēng)險會相應(yīng)增加。這可能與某些遺傳易感基因的突變有關(guān)，例如CDH1基因突變與遺傳性彌漫型胃癌密切相關(guān)。此類因素本身不直接產(chǎn)生癥狀，但會顯著提高在接觸其他風(fēng)險因素時的患癌概率。對于有明確家族史的高危人群，建議定期進(jìn)行胃鏡檢查以實(shí)現(xiàn)早期篩查。

四、癌前病變

胃部一些特定的良性病變?nèi)粑吹玫接行Э刂疲赡苤鸩竭M(jìn)展為胃癌，這些被稱為癌前病變。主要包括慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍以及手術(shù)后的殘胃。例如，萎縮性胃炎伴隨的腸上皮化生和異型增生是重要的癌變環(huán)節(jié)?；颊呖赡荛L期存在胃痛、反酸、食欲減退等癥狀。治療需針對原發(fā)病，對于高級別上皮內(nèi)瘤變等病變，可能需要進(jìn)行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)等干預(yù)，并遵醫(yī)囑使用胃黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特片，或抑制胃酸的藥物如雷貝拉唑鈉腸溶片。

五、長期吸煙與飲酒

長期吸煙與過量飲酒是明確的胃癌風(fēng)險因素。煙草中的尼古丁、焦油等有害物質(zhì)可隨唾液進(jìn)入胃內(nèi)，直接刺激并損傷胃黏膜，同時影響胃的蠕動和排空。酒精，特別是高度酒，會破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致黏膜充血、水腫甚至糜爛。這些習(xí)慣可能加重或引發(fā)胃部不適、燒心等癥狀。最有效的干預(yù)方式是戒煙并限制酒精攝入，對于伴有炎癥的患者，醫(yī)生可能會建議使用鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物保護(hù)胃黏膜。

預(yù)防胃癌需要采取綜合性的健康管理策略。日常生活中應(yīng)倡導(dǎo)均衡飲食，多攝入富含維生素和膳食纖維的食物，嚴(yán)格限制腌制、熏烤及高鹽食品。積極治療并根除幽門螺桿菌感染，妥善處理胃部的慢性疾病與癌前病變。對于存在胃癌家族史或其他高危因素的人群，應(yīng)定期接受胃鏡檢查。同時，保持健康的生活方式，包括徹底戒煙、限制飲酒、維持健康體重以及管理精神壓力，對于降低胃癌風(fēng)險具有積極作用。一旦出現(xiàn)持續(xù)的上腹部不適、不明原因的消瘦、黑便等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評估。