近視手術(shù)后遺癥主要有干眼癥、夜間眩光、角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥、屈光回退、感染與炎癥。

1、干眼癥：

干眼癥是近視手術(shù)后較為常見的后遺癥。手術(shù)過程會暫時性切斷部分角膜表面的神經(jīng)纖維，影響淚液分泌的神經(jīng)反射，導(dǎo)致淚液分泌減少或淚膜穩(wěn)定性下降?；颊叱８械窖劬Ω蓾?、異物感、燒灼感，尤其在長時間用眼后癥狀會加重。這種情況多屬于暫時性，多數(shù)患者會在術(shù)后3至6個月內(nèi)隨著神經(jīng)的修復(fù)而逐漸緩解。治療上可遵醫(yī)囑使用不含防腐劑的人工淚液滴眼液，如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等，以緩解眼部不適。同時，建議有意識地增加眨眼頻率，避免長時間處于空調(diào)房或干燥環(huán)境。

2、夜間眩光：

夜間眩光表現(xiàn)為在暗光環(huán)境下看燈光時出現(xiàn)光暈、星芒或光圈。這主要與手術(shù)切削的角膜光學(xué)區(qū)大小、瞳孔直徑以及高階像差引入有關(guān)。在夜間或暗環(huán)境下，人眼瞳孔會自然散大，如果瞳孔直徑超過了手術(shù)矯正的光學(xué)區(qū)范圍，光線通過未經(jīng)矯正的角膜區(qū)域成像，就會產(chǎn)生眩光感。多數(shù)患者的眩光癥狀會隨著大腦視覺中樞的適應(yīng)和角膜的愈合在術(shù)后數(shù)月內(nèi)逐漸減輕。若癥狀持續(xù)存在且影響夜間駕駛等生活，需及時回院復(fù)查，醫(yī)生可能會根據(jù)情況考慮使用改善視覺質(zhì)量的滴眼液或在必要時進(jìn)行二次增效手術(shù)。

3、角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥：

此類并發(fā)癥主要見于LASIK等需要制作角膜瓣的手術(shù)方式。可能包括角膜瓣移位、皺褶、上皮植入或彌漫性層間角膜炎。角膜瓣移位多因術(shù)后早期眼部受到外力撞擊或揉搓導(dǎo)致；上皮植入是指角膜表面的上皮細(xì)胞長入角膜瓣層間；彌漫性層間角膜炎是一種非感染性炎癥反應(yīng)。這些情況通常表現(xiàn)為視力波動、視物模糊、疼痛或異物感加重。一旦發(fā)生，必須立即就醫(yī)。治療取決于并發(fā)癥的類型和嚴(yán)重程度，可能包括沖洗層間、重新復(fù)位角膜瓣，或遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液等進(jìn)行抗炎治療。

4、屈光回退：

屈光回退指術(shù)后一段時間，視力又出現(xiàn)一定程度的下降，近視度數(shù)部分回升。其發(fā)生可能與個人角膜傷口愈合反應(yīng)過強(qiáng)、原有近視度數(shù)過高、術(shù)后用眼習(xí)慣不良等因素有關(guān)。角膜在愈合過程中，如果基質(zhì)層過度增生，就會導(dǎo)致角膜曲率再次變陡，從而抵消部分手術(shù)效果。這種情況在高度近視患者中發(fā)生的概率相對較高。處理方式需根據(jù)回退的度數(shù)及患者的視覺需求來決定。若回退度數(shù)穩(wěn)定且對生活影響不大，可配戴低度數(shù)的框架眼鏡或隱形眼鏡；若回退明顯且穩(wěn)定，在符合條件的情況下，可考慮進(jìn)行二次增強(qiáng)手術(shù)。

5、感染與炎癥：

雖然發(fā)生率很低，但術(shù)后感染與炎癥是較為嚴(yán)重的后遺癥。手術(shù)破壞了角膜上皮的完整性，為病原微生物的侵入提供了可能。若術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，如臟水入眼、不遵醫(yī)囑用藥或衛(wèi)生習(xí)慣差，可能引發(fā)角膜炎、角膜潰瘍等?；颊邥霈F(xiàn)眼紅、眼痛加劇、畏光、流淚、分泌物增多及視力急劇下降等癥狀。一旦懷疑感染，必須立即就醫(yī)，進(jìn)行病原學(xué)檢查。治療需根據(jù)感染類型，遵醫(yī)囑使用敏感的抗生素滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液、加替沙星眼用凝膠，或抗真菌藥物等，并可能聯(lián)合使用抗炎藥物控制炎癥，防止角膜瘢痕形成影響視力。

為最大程度降低后遺癥風(fēng)險并促進(jìn)恢復(fù)，術(shù)后需嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，按時使用抗生素和抗炎滴眼液，切勿用手揉眼，避免臟水、洗發(fā)水等進(jìn)入眼內(nèi)。術(shù)后早期應(yīng)減少長時間近距離用眼，保證充足睡眠，外出佩戴太陽鏡以防紫外線傷害。飲食上可多攝入富含維生素A、C及Omega-3脂肪酸的食物，如胡蘿卜、西藍(lán)花、深海魚等，有助于角膜修復(fù)和緩解干眼。定期復(fù)查至關(guān)重要，醫(yī)生可通過專業(yè)設(shè)備監(jiān)測角膜愈合情況、眼壓和視力變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題。若出現(xiàn)任何異常癥狀，如突發(fā)眼痛、視力驟降等，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生或前往醫(yī)院就診。