為什么二胎不給側(cè)切了
二胎分娩時通常不常規(guī)進行會陰側(cè)切，這與現(xiàn)代產(chǎn)科理念轉(zhuǎn)變、循證醫(yī)學證據(jù)更新有關。主要影響因素有會陰條件良好、頭盆關系正常、產(chǎn)程進展順利、胎兒體重適中、產(chǎn)婦配合度高等。
1、會陰條件良好
經(jīng)產(chǎn)婦會陰組織彈性通常優(yōu)于初產(chǎn)婦，二胎分娩時會陰撕裂概率降低。會陰體長度超過3厘米、會陰肌肉張力正常者，自然撕裂多呈表淺一度裂傷。此時側(cè)切反而可能增加出血量和愈合難度，產(chǎn)后可采用溫水坐浴促進傷口修復。
2、頭盆關系正常
胎兒雙頂徑與產(chǎn)婦骨盆徑線匹配時，胎頭能更好適應產(chǎn)道形態(tài)。經(jīng)產(chǎn)婦女的骨盆韌帶松弛度增加，胎頭下降過程中能自主調(diào)整俯屈姿勢，減少會陰部壓力。產(chǎn)程中持續(xù)胎心監(jiān)護顯示正常者，無須預防性側(cè)切。
3、產(chǎn)程進展順利
第二產(chǎn)程在2小時內(nèi)完成，胎頭著冠后3-5次宮縮內(nèi)娩出者，會陰擴張充分。助產(chǎn)士采用會陰保護手法配合產(chǎn)婦呼吸節(jié)奏，可使胎頭緩慢娩出。這種情況使用側(cè)切術(shù)會干擾自然分娩機制，產(chǎn)后建議使用康復新液外敷會陰。
4、胎兒體重適中
新生兒體重在2500-3500克范圍內(nèi)，肩難產(chǎn)風險較低。超聲預估胎兒腹圍低于36厘米時，通常無須擴大產(chǎn)道出口。對于妊娠期糖尿病控制不佳的孕婦，仍需評估是否需選擇性側(cè)切。
5、產(chǎn)婦配合度高
能正確運用腹壓技巧的產(chǎn)婦，可有效控制胎頭娩出速度。分娩鎮(zhèn)痛下仍保持自主用力能力者，會陰完整率較高。這類情況下常規(guī)側(cè)切不符合獲益原則，產(chǎn)后可配合紅外線理療促進組織修復。
產(chǎn)后應注意保持會陰清潔干燥，每日用1：5000高錳酸鉀溶液沖洗2次。飲食宜補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，適量食用富含維生素C的西藍花促進膠原合成。避免久坐或劇烈運動，6周內(nèi)禁止盆浴及性生活。如出現(xiàn)會陰紅腫、滲液或發(fā)熱，需及時就診排除感染。哺乳期可繼續(xù)使用醫(yī)用級會陰冷敷墊緩解不適。
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