肝右葉低密度灶不一定是肝癌，其性質(zhì)需結(jié)合影像學(xué)特征、甲胎蛋白水平及病理活檢等綜合判斷?？赡艿脑蛑饕?a href="http://www.028tfnet.cn/k/76owdgkn37i4759.html" target="_blank">肝囊腫、肝血管瘤、局灶性結(jié)節(jié)性增生、肝膿腫、肝細(xì)胞癌等。

一、肝囊腫

肝囊腫是常見(jiàn)的肝臟良性病變，多由先天性膽管發(fā)育異常引起，囊壁薄且內(nèi)含水樣液體。影像學(xué)上表現(xiàn)為邊界清晰、密度均勻的低密度灶，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化?；颊咄ǔo(wú)癥狀，較大囊腫可能引起腹脹或隱痛。無(wú)須特殊治療，定期隨訪觀察即可，若囊腫增大或出現(xiàn)壓迫癥狀可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液。

二、肝血管瘤

肝血管瘤是肝臟最常見(jiàn)的良性腫瘤，由血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生形成。CT平掃呈低密度，增強(qiáng)后典型表現(xiàn)為邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化并向中心填充。多數(shù)患者無(wú)自覺(jué)癥狀，瘤體較大時(shí)可能壓迫胃腸引起不適。一般無(wú)須干預(yù)，建議每6-12個(gè)月復(fù)查影像學(xué)，若血管瘤直徑超過(guò)5厘米或生長(zhǎng)迅速可考慮介入栓塞治療。

三、局灶性結(jié)節(jié)性增生

局灶性結(jié)節(jié)性增生屬于肝臟良性再生性病變，與血管畸形或激素刺激相關(guān)。CT表現(xiàn)為等或稍低密度灶，中央瘢痕在延遲期強(qiáng)化是其特征?；颊叨酂o(wú)特異性癥狀，少數(shù)可有右上腹鈍痛。通常無(wú)須治療，需與肝癌鑒別時(shí)可采用釓塞酸二鈉增強(qiáng)MRI，具有典型影像特征者可長(zhǎng)期隨訪。

四、肝膿腫

肝膿腫多由細(xì)菌或寄生蟲(chóng)感染導(dǎo)致，CT可見(jiàn)低密度灶伴周圍水腫帶，增強(qiáng)后呈環(huán)形強(qiáng)化。患者常出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)叩痛等感染征象。治療需針對(duì)病原體使用抗生素，如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液，較大膿腫需超聲引導(dǎo)下穿刺引流。及時(shí)規(guī)范治療多數(shù)可痊愈。

五、肝細(xì)胞癌

肝細(xì)胞癌是原發(fā)性肝癌主要類型，多繼發(fā)于乙肝肝硬化或脂肪肝。CT平掃為低密度灶，增強(qiáng)呈快進(jìn)快出強(qiáng)化模式，可伴有甲胎蛋白升高。早期無(wú)明顯癥狀，進(jìn)展后可出現(xiàn)消瘦、黃疸等。確診需穿刺活檢，治療根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、肝動(dòng)脈化療栓塞或靶向藥物如甲苯磺酸索拉非尼片。

發(fā)現(xiàn)肝右葉低密度灶后應(yīng)避免自行判斷病情，需及時(shí)至肝膽外科或消化內(nèi)科就診完善增強(qiáng)CT、腫瘤標(biāo)志物等檢查。日常生活中需戒酒、控制體重，合并乙肝者應(yīng)規(guī)范抗病毒治療。定期隨訪觀察病灶變化，保持低脂高蛋白飲食，適度運(yùn)動(dòng)有助于改善肝臟代謝功能。