判斷癌癥是否擴(kuò)散需結(jié)合影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及病理活檢等醫(yī)學(xué)手段綜合評(píng)估。主要方法有全身PET-CT掃描、增強(qiáng)CT/MRI檢查、骨掃描、血液腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)以及淋巴結(jié)或轉(zhuǎn)移灶活檢。

1、影像學(xué)檢查

全身PET-CT掃描能通過放射性示蹤劑顯示代謝活躍的病灶，對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移靈敏度較高。增強(qiáng)CT或MRI可清晰觀察原發(fā)灶與周圍組織的浸潤(rùn)情況，判斷是否存在肝、肺、腦等常見轉(zhuǎn)移部位的病灶。骨掃描則專門用于檢測(cè)成骨性或溶骨性骨轉(zhuǎn)移，典型表現(xiàn)為異常放射性濃聚區(qū)。

2、腫瘤標(biāo)志物

特定癌癥類型的血清標(biāo)志物如CEA、CA125、PSA等持續(xù)升高可能提示轉(zhuǎn)移。但需注意炎癥、良性疾病也可能導(dǎo)致指標(biāo)異常，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)標(biāo)志物變化趨勢(shì)比單次檢測(cè)值更具參考意義。

3、病理活檢

對(duì)可疑轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)或病灶進(jìn)行穿刺或切除活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)。病理檢查可明確細(xì)胞形態(tài)、免疫組化特征與原發(fā)灶的一致性。例如乳腺癌轉(zhuǎn)移至肝時(shí)，活檢組織仍會(huì)保留ER/PR/HER2等原發(fā)灶的分子特征。

4、癥狀監(jiān)測(cè)

新發(fā)骨痛可能提示骨轉(zhuǎn)移，持續(xù)性頭痛伴嘔吐需警惕腦轉(zhuǎn)移，無誘因體重驟減可能與全身擴(kuò)散有關(guān)。但這些癥狀缺乏特異性，需通過影像學(xué)驗(yàn)證。部分患者早期轉(zhuǎn)移可能完全無癥狀。

5、液體活檢

通過檢測(cè)循環(huán)腫瘤DNA、循環(huán)腫瘤細(xì)胞等新型技術(shù)，可無創(chuàng)評(píng)估腫瘤負(fù)荷和基因突變譜變化。雖然目前尚未完全替代傳統(tǒng)方法，但對(duì)監(jiān)測(cè)微轉(zhuǎn)移和療效評(píng)估具有潛在優(yōu)勢(shì)。

癌癥患者應(yīng)定期復(fù)查，術(shù)后2年內(nèi)每3-6個(gè)月需進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。日常注意記錄新發(fā)疼痛、異常出血等癥狀變化，保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入。任何可疑癥狀都應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通，避免自行解讀檢查結(jié)果。