老年人老是尿褲子，醫(yī)學(xué)上稱為尿失禁，可能由盆底肌松弛、膀胱過度活動(dòng)癥、前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)感染等原因引起，可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。

一、盆底肌松弛

盆底肌松弛是老年人尿失禁的常見原因，尤其多見于老年女性。盆底肌肉和韌帶像一張吊網(wǎng)，支撐著膀胱、尿道等器官。隨著年齡增長(zhǎng)，特別是女性在經(jīng)歷多次分娩或絕經(jīng)后雌激素水平下降，這張吊網(wǎng)會(huì)變得松弛，對(duì)尿道的支撐力減弱。當(dāng)腹壓突然增加，例如咳嗽、打噴嚏、大笑或提重物時(shí)，尿液就可能不受控制地漏出，這被稱為壓力性尿失禁。改善措施主要是進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)等盆底肌訓(xùn)練，通過有意識(shí)地收縮和放松盆底肌肉來增強(qiáng)其力量和控尿能力。

二、膀胱過度活動(dòng)癥

膀胱過度活動(dòng)癥主要表現(xiàn)為尿急，即突然產(chǎn)生強(qiáng)烈的、難以延遲的排尿欲望，常伴有日間排尿次數(shù)增多和夜尿。其發(fā)病機(jī)制可能與膀胱逼尿肌不自主收縮、膀胱感覺神經(jīng)過度敏感有關(guān)。老年人由于神經(jīng)調(diào)節(jié)功能減退，更容易出現(xiàn)這種情況。患者常因強(qiáng)烈的尿意而匆忙趕往廁所，有時(shí)來不及到達(dá)就發(fā)生漏尿，即急迫性尿失禁。治療上，除了進(jìn)行膀胱訓(xùn)練，如定時(shí)排尿、延遲排尿外，醫(yī)生可能會(huì)指導(dǎo)使用酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片或米拉貝隆緩釋片等藥物來抑制膀胱過度活動(dòng)。

三、前列腺增生

前列腺增生是中老年男性常見的泌尿系統(tǒng)疾病。增生的前列腺組織會(huì)壓迫尿道，導(dǎo)致排尿阻力增加，引起排尿困難、尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力、尿后滴瀝等癥狀。長(zhǎng)期排尿不暢會(huì)使膀胱內(nèi)殘余尿量增多，膀胱過度充盈，最終導(dǎo)致膀胱逼尿肌功能受損。在這種情況下，膀胱內(nèi)壓力過高，尿液會(huì)不自主地溢出，形成充盈性尿失禁。治療需要針對(duì)前列腺增生本身，可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能需要進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療。

四、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

神經(jīng)系統(tǒng)疾病是導(dǎo)致尿失禁的重要病理因素。大腦、脊髓或周圍神經(jīng)的損傷或病變，如腦卒中、帕金森病、阿爾茨海默病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、脊髓損傷等，都可能破壞正常的排尿反射弧。大腦無法有效感知膀胱的充盈信號(hào)或無法下達(dá)正確的排尿指令，導(dǎo)致膀胱收縮與尿道括約肌松弛不協(xié)調(diào)，從而引起尿失禁。這種情況下的尿失禁通常表現(xiàn)為排尿不受意識(shí)控制。治療需針對(duì)原發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，同時(shí)進(jìn)行排尿管理，如間歇導(dǎo)尿，并可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用相應(yīng)藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。

五、泌尿系統(tǒng)感染

泌尿系統(tǒng)感染，如急性膀胱炎，是引起老年人暫時(shí)性尿失禁的常見原因。病原體感染膀胱黏膜，會(huì)引發(fā)膀胱刺激癥狀，包括尿頻、尿急、尿痛，嚴(yán)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的、難以忍受的排尿急迫感，導(dǎo)致急迫性尿失禁。老年人由于免疫力相對(duì)較低，且可能合并其他疾病如糖尿病，發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的概率較高。治療關(guān)鍵在于控制感染，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用敏感的抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等進(jìn)行抗感染治療，感染控制后尿失禁癥狀通常能得到緩解。

對(duì)于老年人尿失禁問題，家屬應(yīng)給予充分的理解和耐心，避免指責(zé)，幫助老人建立積極應(yīng)對(duì)的心態(tài)。鼓勵(lì)老人養(yǎng)成規(guī)律飲水、定時(shí)排尿的習(xí)慣，避免一次性大量飲水，睡前減少液體攝入。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含膳食纖維的食物如蔬菜水果、全谷物，預(yù)防便秘，因?yàn)橛昧ε疟阋矔?huì)增加腹壓誘發(fā)漏尿。保持會(huì)陰部清潔干燥，選擇透氣、吸水性好的棉質(zhì)內(nèi)褲，必要時(shí)可使用成人護(hù)理墊。根據(jù)醫(yī)生建議，堅(jiān)持進(jìn)行盆底肌鍛煉或膀胱訓(xùn)練。最重要的是，尿失禁并非衰老的必然結(jié)果，而是一種可以評(píng)估和治療的醫(yī)學(xué)狀況，應(yīng)積極陪同老人就醫(yī)，明確病因后進(jìn)行針對(duì)性處理，以改善生活質(zhì)量。