癌癥會(huì)導(dǎo)致胳膊疼嗎
癌癥可能導(dǎo)致胳膊疼，常見于骨轉(zhuǎn)移、神經(jīng)壓迫或腫瘤直接侵犯等病理情況。胳膊疼可能與骨肉瘤、乳腺癌骨轉(zhuǎn)移、肺癌臂叢神經(jīng)侵犯、淋巴瘤淋巴結(jié)壓迫、多發(fā)性骨髓瘤溶骨性破壞等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、夜間加重、活動(dòng)受限或伴隨病理性骨折。
1、骨轉(zhuǎn)移
惡性腫瘤如乳腺癌、肺癌、前列腺癌易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，肱骨或肩胛骨轉(zhuǎn)移可引發(fā)胳膊持續(xù)性疼痛。疼痛特點(diǎn)為靜息痛且夜間顯著，可能伴隨病理性骨折。需通過(guò)骨掃描或PET-CT確診，治療可采用唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞，配合放射治療緩解疼痛，嚴(yán)重者需行骨水泥成形術(shù)穩(wěn)定骨骼。
2、神經(jīng)壓迫
肺癌或淋巴瘤可能侵犯臂叢神經(jīng)，導(dǎo)致從肩部放射至前臂的灼燒樣疼痛，常伴手部肌肉萎縮。磁共振神經(jīng)成像可明確壓迫位置，治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行放化療，疼痛劇烈時(shí)可使用加巴噴丁膠囊聯(lián)合羥考酮緩釋片控制神經(jīng)病理性疼痛。
3、腫瘤直接侵犯
軟組織肉瘤或骨肉瘤原發(fā)于上肢時(shí)，腫瘤增長(zhǎng)會(huì)直接刺激痛覺(jué)神經(jīng)末梢。疼痛呈進(jìn)行性加重且局部可觸及腫塊，X線可見骨質(zhì)破壞或軟組織陰影。需手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)后放療，術(shù)前新輔助化療可選用異環(huán)磷酰胺注射液聯(lián)合阿霉素注射液縮小腫瘤體積。
4、副腫瘤綜合征
某些肺癌或卵巢癌可能引發(fā)副腫瘤性神經(jīng)病變，表現(xiàn)為雙側(cè)胳膊對(duì)稱性疼痛伴感覺(jué)異常。肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，治療需根治原發(fā)癌灶，免疫球蛋白注射液可改善神經(jīng)癥狀，疼痛管理推薦普瑞巴林膠囊。
5、治療相關(guān)疼痛
化療藥物如紫杉醇注射液可能誘發(fā)外周神經(jīng)病變，放療后臂叢神經(jīng)纖維化也會(huì)導(dǎo)致胳膊疼痛。癥狀多為刺痛或麻木感，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療可選用甲鈷胺片，物理治療如經(jīng)皮電刺激有助于改善功能。
癌癥患者出現(xiàn)不明原因胳膊疼應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查和影像學(xué)檢查。日常生活中需避免患肢負(fù)重，疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷緩解肌肉緊張，但禁止自行按摩可能存在的骨轉(zhuǎn)移部位。保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)有助于預(yù)防攣縮，營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)，所有鎮(zhèn)痛藥物均須在腫瘤科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用。
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