竇性心動過緩的鑒別怎么診斷
53906次瀏覽
竇性心動過緩可通過心電圖檢查、動態(tài)心電圖監(jiān)測、運動負(fù)荷試驗、藥物激發(fā)試驗、心臟超聲檢查等方式診斷。竇性心動過緩?fù)ǔＳ擅宰呱窠?jīng)張力增高、藥物影響、甲狀腺功能減退、竇房結(jié)病變、心肌缺血等原因引起。
1、心電圖檢查
心電圖檢查是診斷竇性心動過緩的基礎(chǔ)方法，通過記錄心臟電活動可明確心率是否低于每分鐘60次。檢查時可能發(fā)現(xiàn)P波形態(tài)正常但間隔延長，PR間期恒定。該方法簡便快捷，適用于門診初步篩查，但無法捕捉陣發(fā)性心動過緩。
2、動態(tài)心電圖監(jiān)測
動態(tài)心電圖監(jiān)測能連續(xù)記錄24-48小時心電活動，對間歇性竇性心動過緩的診斷價值較高。檢查可發(fā)現(xiàn)夜間心率明顯下降，或伴隨長RR間期。該方法有助于鑒別生理性心動過緩與病態(tài)竇房結(jié)綜合征，尤其適用于有暈厥癥狀的患者。
3、運動負(fù)荷試驗
運動負(fù)荷試驗通過觀察運動后心率變化評估竇房結(jié)功能。正常情況運動時心率應(yīng)顯著增快，若心率不能超過預(yù)測值的80%提示竇房結(jié)功能異常。該方法可區(qū)分運動員生理性心動過緩與病理性改變，但禁用于急性心肌梗死患者。
4、藥物激發(fā)試驗
藥物激發(fā)試驗常用阿托品或異丙腎上腺素評估竇房結(jié)儲備功能。靜脈注射阿托品后心率仍低于90次/分鐘提示竇房結(jié)功能障礙。該檢查需在心電監(jiān)護下進行，可能誘發(fā)心房顫動等心律失常，禁用于青光眼和前列腺增生患者。
5、心臟超聲檢查
心臟超聲檢查可排除結(jié)構(gòu)性心臟病導(dǎo)致的心動過緩，如心肌病、心臟瓣膜病等。檢查可能發(fā)現(xiàn)左心室肥厚、射血分?jǐn)?shù)降低等異常。該方法對確定心動過緩的繼發(fā)原因有重要價值，但不能直接評估竇房結(jié)功能。
確診竇性心動過緩后，日常應(yīng)避免劇烈體位變化以防暈厥，規(guī)律監(jiān)測心率變化。適量進行有氧運動如散步、游泳有助于改善心臟功能，但需避免過度疲勞。飲食注意補充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜，限制咖啡因攝入。若出現(xiàn)頭暈、乏力加重應(yīng)及時復(fù)查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整可能引起心動過緩的藥物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
相關(guān)推薦
竇性心動過緩如何鍛煉
由于環(huán)境的污染、人們生活壓力大及不良的生活習(xí)慣等各種各樣的外在原因，讓現(xiàn)在的很多人都會患上這樣那樣的疾病，竇性心動過緩是種常見疾病，給患者帶來了痛苦，那么，竇性心動過緩如何鍛煉才能不影響身體健康呢?
竇性心動過緩如何救治
竇性心動過緩如何救治?竇性心動過緩一般是心臟有問題，一旦得病讓患者備受痛苦折磨，嚴(yán)重的時候頭暈會影響患者的生活，所以日常我們要增強體質(zhì)，避免發(fā)生此疾病，今天我們一起來了解一下，竇性心動過緩如何救治：
竇性心動過緩如何處理
竇性心動過緩所擁有的癥狀有很多可能會間歇性的發(fā)作，也有可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的心悸現(xiàn)象，那么在出現(xiàn)這種病情的時候也不需要過于的擔(dān)心，首先就應(yīng)該保持良好的生活態(tài)度，進行適當(dāng)性的運動，另外也應(yīng)該接受藥物治療，如果在使用藥物治療之后依然沒有效果，也應(yīng)該選擇起搏器治療，能夠有效的控制病情，不擔(dān)心產(chǎn)生危害。
怎么正確認(rèn)識竇性心動過緩
怎么正確認(rèn)識竇性心動過緩?心臟是身體的重要器官，一旦出現(xiàn)問題，會對人們的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，竇性心動過緩是心律失常的重要類型，一定要重視，今天我們一起來看看，怎么正確認(rèn)識竇性心動過緩?
竇性心動過緩是什么原因引起的
竇性心動過緩可能由遺傳因素、藥物影響、生理性因素、心臟疾病、內(nèi)分泌疾病等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
02:40
心率低要怎么調(diào)理
如果出現(xiàn)心率低，很可能是心動過緩。這時要及時到心內(nèi)科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行科學(xué)有效的調(diào)理。首先進行普通心電圖檢查，明確基礎(chǔ)心臟節(jié)律情況，其次進行24小時的動態(tài)心電圖監(jiān)測，明確是否有陣發(fā)性、緩慢性心律失常的情況出現(xiàn)。生理性因素見于長期從事體力活動的人群，基礎(chǔ)心率會出現(xiàn)偏低偏慢的情況，這是正常生理現(xiàn)象，不需要進行調(diào)理，只需定期進行心率監(jiān)測即可。但在臨床中一些疾病會導(dǎo)致心率過低、過慢，包括甲狀腺功能減退、電解質(zhì)紊亂以及嚴(yán)重的營養(yǎng)不良、納差等等。如果是甲狀腺功能減退引起的心動過緩，必要時口服甲狀腺素緩解病情。如果是電解質(zhì)紊亂引起的，要在積極補充電解質(zhì)，好好吃飯，補充營養(yǎng)，可使癥狀得以改善。
02:35
心率慢是什么原因
心率慢見于功能性和器質(zhì)性的，功能性心率慢常見運動員平時體力活動比較大，證明心功能非常好，這是一種功能性心動過緩，基本不用處理。還有一種情況叫病理性的，常見于老年人或高血壓病人，如果病人心率很慢，部分病人可能是竇房結(jié)功能出現(xiàn)問題，叫病態(tài)竇房結(jié)綜合征，也可能是一些房室傳導(dǎo)阻滯，需特別重視，因為這種病人心率隨著年齡增長，可能隨時發(fā)生心臟不良事件，包括惡性心律失常、心臟驟停等。如果出現(xiàn)這種情況，一定要早期行24小時動態(tài)心電圖檢查，通過?？漆t(yī)生?？圃\治，必要時可能安裝心臟起搏器。
02:13
心率過慢是什么原因
在生理性因素和病理性的因素下均可會導(dǎo)致心率過慢情況出現(xiàn)。生理性因素如人在睡眠時，迷走神經(jīng)興奮性增高會使心率減慢，屬于正常生理現(xiàn)象。像運動員這類人群由于長期從事體力勞動，基礎(chǔ)心率也會偏慢，屬正常生理現(xiàn)象，是不需要擔(dān)心，也不需要通過藥物治療或其他方式治療。病理性因素，在臨床中有部分疾病也會引起心率偏慢，如甲狀腺功能減低，嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂、緩慢型心律失常，如病態(tài)竇房結(jié)綜合征，這時患者需到醫(yī)院就診，積極治療原發(fā)病，如果出現(xiàn)嚴(yán)重且不能糾正的緩慢性心律失常，建議心臟起搏器植入術(shù)治療。
竇性心動過緩怎么預(yù)防
竇性心動過緩實際上我們大部分來說是生理性的因素，那這一部分的情況是不需要特殊去預(yù)防的。因為比如說一些運動員、體力勞動者睡眠的狀態(tài)下，那心跳小于六十次，但是這種心率并沒有影響個人的運動和生活，沒有任何的不適，這個是完全可以不用去處理的，也不需要去預(yù)防的。只有一些病理性的因素導(dǎo)致的心動過緩，我們可能會有些干預(yù)的措施，比如說發(fā)現(xiàn)心動過緩可以盡量的增加活動，活動之后心跳會有增快。另外一個就是我們發(fā)現(xiàn)心率本身就不快的情況下，避免使用一些能夠減慢心率的藥物，比如說倍他樂克、比索洛爾、阿替洛爾等β受體阻滯劑，或者是合心爽、維拉帕米等這種非二氫毗啶類的鈣離子拮抗劑，還有一些其他的比如說洋地黃類的藥物，利血平等等也會有減慢心率的作用。另外心動過緩一旦有發(fā)現(xiàn)的話，我們可能要進一步的去評估一下過緩的程度。并且每年至少要復(fù)查一次，防止它出現(xiàn)更為緩慢的情況，也做到心中有數(shù)。
什么是竇性心動過緩
竇性心動過是，正常人從竇房結(jié)發(fā)出心律簡稱為竇性心率。一般竇性心律所指心率低于每分鐘60次就稱之為竇性心動過緩。近年來大樣本研究顯示：15%正常人靜息時候心率也低于60次每分鐘。這種情況見于老年人以及運動員。這是一種生理性竇性心動過緩。病理性竇性心動過緩，臨床上是指竇房結(jié)功能障礙，甲狀腺功能減低，以及服用藥物，比如β受體阻滯劑，這些情況造成心動過緩。臨床將稱之為病理性竇性心動過緩。
竇性心動過緩怎么回事
首先明白什么叫竇性心律。臨床上指正常人從竇房結(jié)發(fā)出的心律簡稱為竇性心律。竇性心動過緩是指靜息狀態(tài)下心跳低于60次每分鐘，稱之為竇性心動過緩。但是近年來有15%的正常人群，比如說老年人、一些運動員靜息時候心率可以低于60次每分鐘，這種醫(yī)學(xué)上稱之為生理性的竇性心動過緩，就是指可以不用去治療它。再一種醫(yī)學(xué)上所說是病理性竇性心動過緩，這種得需要醫(yī)學(xué)治療和干預(yù)。常見于竇房結(jié)功能障礙，它所導(dǎo)致的病就是病態(tài)竇房結(jié)綜合癥。第二條是甲狀腺機能減低，可以導(dǎo)致竇性心動過緩。第三條是服用一些藥物，譬如β受體阻滯劑，導(dǎo)致心率過慢，這些可以通過停服藥物來得到緩解和治療。
竇性心動過速怎么治療
一、生理性竇性心動過速：多見于運動鍛煉、體力勞動、情緒激動、喝茶或咖啡、飲酒等等因素引起的，沒有必要用藥治療。在去除這些能引起心動過速的因素之后，心率就可以恢復(fù)到正常水平。二、藥物引起的竇性心動過速：比如使用了阿托品或異丙腎上腺素等等之后，心率會加快。在停用這些藥物之后，心率就可以恢復(fù)，也沒有必要用藥。三、病理性因素引起的竇性心動過速：首先應(yīng)該針對能引起竇性心動過速的原發(fā)病采取相應(yīng)的治療措施，如甲亢、貧血、感染引起的發(fā)燒、低血壓休克、心絞痛、心衰病人，可能出現(xiàn)心跳加快，需針對原發(fā)病治療；單純心動過速，可用少量的減慢心跳的藥物，如倍他樂克可或其他的抗心律失常藥治療，以緩解心慌癥狀，但是需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。如果是精神過于緊張、長期失眠引起的竇性心動過速，可通過鎮(zhèn)靜藥物改善睡眠，進而緩解心動過速。
02:19
竇性心動過緩的表現(xiàn)
竇性心律過緩的表現(xiàn)跟病情嚴(yán)重程度有關(guān)系，輕者會出現(xiàn)胸悶氣短，脈搏緩慢無力、頭暈、記憶力差、反應(yīng)遲鈍等癥狀；重則會出現(xiàn)黑蒙、暈厥或阿-斯綜合征發(fā)作等等。竇性心動過緩臨床上表現(xiàn)為輕者出現(xiàn)胸悶氣短，脈搏緩慢無力、頭暈、記憶力差、反應(yīng)遲鈍等癥狀，嚴(yán)重者可有黑蒙、暈厥或阿-斯綜合征發(fā)作。部分嚴(yán)重患者還可加重原有心臟病癥狀，引起心力衰竭或心絞痛。心電圖表現(xiàn)是竇性P波，頻率小于60次/分，PR間期零點一二到零點二五秒，QT間期會有延長現(xiàn)象。竇性心動過緩分為生理性和病理性兩類。治療上，生理性竇性心動過緩不需特殊治療，隨診即可；病理性竇性心動過緩需要先查明原因，再根據(jù)具體原因進行具體治療。
02:23
竇性心動過緩如何治療
竇性心動過緩的治療，首先需要查明病因，然后對癥治療，具體治療方法如果屬于竇房結(jié)構(gòu)脈缺血引起的，需要接受藥物治療或手術(shù)治療；藥物引起的需要調(diào)整藥物。對于竇性心動過緩治療首先要到正規(guī)醫(yī)院進行檢查，查明原因，根據(jù)具體情況具體治療。具體治療方式主要包括以下幾個方面：一、對于竇房結(jié)功能障礙導(dǎo)致心動過緩。首先要明確引起竇房結(jié)功能障礙的原因。如果為竇房結(jié)動脈缺血引起，可以根據(jù)動脈狹窄程度決定治療方法，輕者可以通過口服或注射藥物治療，嚴(yán)重者可進行球囊擴張支架治療；如果為竇房結(jié)本身功能障礙導(dǎo)致可以通過安裝起搏器進行治療。二、甲減或服用部分藥物導(dǎo)致可以通過治療甲減或調(diào)整藥物進行治療。
竇性心動過緩怎么辦
輕微的竇性心動過緩，可以服用藥物治療，嚴(yán)重患者要使用起搏器治療。竇性心動過緩原因有生理性、病理性、竇房結(jié)退行性變、藥物等因素引起。生理性竇性心動過緩，可見于運動員，長期從事重體力勞動的人，安靜的狀態(tài)下正常人睡眠狀態(tài)下。沒有必要治療。病理性竇性心動過緩，可見于多種疾病，顱內(nèi)壓升高、黃疸、精神分裂癥、重度營養(yǎng)不良、垂體功能低下、甲狀腺功能減退癥、急性心肌梗死、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥等等。眼球受壓，頸動脈竇受壓反射性地引起竇性心動過緩。針對原發(fā)病采取針對性治療，用藥物提升心率，心寶丸、阿托品、異丙腎上腺素等等。藥物難以起效果，嚴(yán)重竇性心動過緩，起搏器治療。
.jpg)
