肺炎與支氣管炎可通過(guò)癥狀特點(diǎn)、體征表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等方式鑒別。肺炎多由細(xì)菌或病毒感染引起，支氣管炎通常與吸煙或環(huán)境刺激有關(guān)。

1、癥狀特點(diǎn)

肺炎患者常見(jiàn)高熱、寒戰(zhàn)、胸痛，咳嗽時(shí)可能伴隨鐵銹色痰或膿性痰。支氣管炎以持續(xù)性干咳為主，夜間加重，早期多為白色黏液痰，合并感染時(shí)可轉(zhuǎn)為黃膿痰。肺炎全身癥狀更顯著，可能出現(xiàn)呼吸急促甚至意識(shí)模糊。

2、體征表現(xiàn)

肺炎聽(tīng)診可聞及局部濕啰音和支氣管呼吸音，叩診呈濁音。支氣管炎多為雙肺散在干啰音或哮鳴音，無(wú)叩診濁音。重癥肺炎可能出現(xiàn)口唇發(fā)紺、血壓下降等休克體征，支氣管炎通常無(wú)此類表現(xiàn)。

3、影像學(xué)檢查

胸部X線是重要鑒別手段，肺炎可見(jiàn)肺葉或肺段實(shí)變陰影，支氣管炎僅顯示肺紋理增粗。CT檢查中肺炎可見(jiàn)肺泡浸潤(rùn)影，支氣管炎表現(xiàn)為支氣管壁增厚伴馬賽克灌注征。部分間質(zhì)性肺炎需高分辨率CT進(jìn)一步鑒別。

4、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

肺炎患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白顯著升高，降鈣素原水平對(duì)細(xì)菌性肺炎有提示意義。支氣管炎血象可能正?；蜉p度異常。痰培養(yǎng)在肺炎中陽(yáng)性率較高，支氣管炎多為條件致病菌定植。

5、病程進(jìn)展

肺炎未經(jīng)治療可能進(jìn)展為肺膿腫或膿胸，支氣管炎反復(fù)發(fā)作可發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病。肺炎需及時(shí)使用抗生素治療，支氣管炎急性期以對(duì)癥治療為主。兩者均可引起呼吸衰竭，但肺炎導(dǎo)致ARDS的風(fēng)險(xiǎn)更高。

建議出現(xiàn)呼吸道癥狀時(shí)盡早就醫(yī)檢查，避免自行用藥。日常需保持室內(nèi)空氣流通，戒煙并遠(yuǎn)離二手煙，流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。適度鍛煉增強(qiáng)肺功能，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過(guò)兩周或痰中帶血應(yīng)立即就診。