第一胎剖宮產(chǎn)后，第二胎通?？梢試L試順產(chǎn)，但需滿足子宮瘢痕愈合良好、胎兒大小適中、無(wú)妊娠并發(fā)癥等條件。不符合條件者需再次剖宮產(chǎn)。陰道分娩成功率與剖宮產(chǎn)間隔時(shí)間、前次手術(shù)方式等因素相關(guān)。

子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)后2-3年，瘢痕肌肉化程度較好時(shí)，經(jīng)評(píng)估可考慮陰道試產(chǎn)。需監(jiān)測(cè)胎心及宮縮情況，產(chǎn)程中避免過(guò)度使用縮宮素。具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院更適宜開(kāi)展此類分娩。胎兒體重控制在2500-3500克更有利于分娩，孕婦骨盆徑線正常、無(wú)前置胎盤等禁忌證時(shí)，陰道分娩成功率較高。

前次剖宮產(chǎn)為古典式切口或T形切口、本次妊娠合并胎盤植入、兩次分娩間隔不足18個(gè)月等情況禁止陰道試產(chǎn)。既往有子宮破裂史、本次妊娠胎兒估重超過(guò)4000克、存在頭盆不稱時(shí)也需選擇剖宮產(chǎn)。產(chǎn)程中出現(xiàn)胎心異常、先兆子宮破裂等緊急情況，須立即中轉(zhuǎn)手術(shù)。

計(jì)劃陰道分娩的孕婦應(yīng)在孕晚期進(jìn)行瘢痕厚度超聲評(píng)估，定期產(chǎn)檢排除妊娠期高血壓等并發(fā)癥。分娩時(shí)需配備產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉師及新生兒科醫(yī)師全程監(jiān)護(hù)，做好輸血及急診手術(shù)準(zhǔn)備。產(chǎn)后需加強(qiáng)子宮復(fù)舊監(jiān)測(cè)，觀察陰道出血情況。