大拇指骨折了怎么辦
大拇指骨折可通過固定制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、手法復(fù)位、手術(shù)內(nèi)固定等方式治療。大拇指骨折通常由外傷撞擊、骨質(zhì)疏松、重復(fù)勞損、運(yùn)動(dòng)損傷、病理骨折等原因引起。
1、固定制動(dòng)
使用鋁制夾板或石膏托固定拇指掌指關(guān)節(jié)，保持指骨斷端穩(wěn)定對位。固定范圍需超過骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，固定時(shí)間一般為4-6周。固定期間避免拇指負(fù)重活動(dòng)，定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。若固定不當(dāng)可能導(dǎo)致畸形愈合，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整固定裝置。
2、冷敷熱敷
急性期24-48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘，減輕腫脹疼痛。48小時(shí)后改用溫?zé)崦硗夥蟠龠M(jìn)血液循環(huán)。冷敷時(shí)需用紗布間隔皮膚防止凍傷，熱敷溫度不超過40攝氏度。該方法適用于無明顯移位的裂紋骨折，若出現(xiàn)皮膚淤紫加重需及時(shí)就醫(yī)。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，傷科接骨片促進(jìn)骨愈合，碳酸鈣D3片補(bǔ)充骨質(zhì)。藥物需配合影像學(xué)檢查結(jié)果使用，開放性骨折需加用頭孢克洛膠囊預(yù)防感染。藥物治療期間禁止飲酒，胃腸道不適者應(yīng)選用塞來昔布膠囊替代非甾體抗炎藥。
4、手法復(fù)位
適用于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或成角大于15度的移位骨折。醫(yī)生在局部麻醉下牽引拇指遠(yuǎn)端，按壓骨折端恢復(fù)解剖位置。復(fù)位后需立即拍攝X線確認(rèn)對位線，成功率與骨折后就診時(shí)間呈負(fù)相關(guān)。術(shù)后仍需配合外固定，過早活動(dòng)可能導(dǎo)致復(fù)位失效。
5、手術(shù)內(nèi)固定
對于粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷者，采用克氏針內(nèi)固定或微型鋼板螺釘固定。手術(shù)需在骨折后1周內(nèi)進(jìn)行，術(shù)后2天開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。內(nèi)固定物通常6-12個(gè)月后取出，期間需定期檢查防止螺釘松動(dòng)。術(shù)后康復(fù)階段需配合手指功能鍛煉器械恢復(fù)抓握能力。
骨折初期應(yīng)保持患肢抬高，攝入牛奶、魚蝦等高鈣食物。康復(fù)期可進(jìn)行拇指對掌訓(xùn)練和握力球練習(xí)，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。避免用傷手提取重物，冬季注意指端保暖。若出現(xiàn)固定器壓迫疼痛或手指麻木需立即復(fù)診，定期進(jìn)行骨密度檢測預(yù)防再次骨折。
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