兒童顱咽管瘤手術(shù)實例分析
兒童顱咽管瘤通常需要手術(shù)治療,常見術(shù)式包括經(jīng)鼻蝶竇入路腫瘤切除術(shù)和開顱腫瘤切除術(shù)。顱咽管瘤可能與胚胎發(fā)育異常、基因突變等因素有關(guān),主要表現(xiàn)為頭痛、視力下降、多飲多尿等癥狀。
經(jīng)鼻蝶竇入路腫瘤切除術(shù)適用于鞍內(nèi)型或鞍內(nèi)-鞍上型腫瘤,通過鼻腔自然通道切除病灶,創(chuàng)傷較小且恢復較快。開顱腫瘤切除術(shù)多用于巨大鞍上型腫瘤或視交叉后型腫瘤,可充分暴露術(shù)野實現(xiàn)腫瘤全切,但術(shù)后可能出現(xiàn)下丘腦功能損傷等并發(fā)癥。手術(shù)需結(jié)合腫瘤位置、大小及與周圍血管神經(jīng)的關(guān)系制定個體化方案,術(shù)中神經(jīng)導航和神經(jīng)電生理監(jiān)測有助于提高安全性。
術(shù)后需定期復查垂體激素水平和影像學檢查,長期隨訪生長激素、甲狀腺激素等內(nèi)分泌指標。日常注意記錄24小時出入量,監(jiān)測尿比重變化,出現(xiàn)口渴加重或尿量異常需及時就醫(yī)。飲食宜選擇高蛋白、高維生素且易消化的食物,避免劇烈運動防止術(shù)后創(chuàng)口出血,保證充足睡眠有助于神經(jīng)功能恢復。
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