人工乳房再造手術(shù)是通過植入硅膠或鹽水乳房假體，來重建因乳腺癌切除、嚴(yán)重外傷或先天畸形等原因缺失的乳房外形的手術(shù)。

一、手術(shù)時(shí)機(jī)

人工乳房再造手術(shù)根據(jù)時(shí)機(jī)可分為即刻再造與延期再造。即刻再造是指在切除乳房惡性腫瘤的同時(shí)，一期完成乳房重建，其優(yōu)點(diǎn)在于患者無須經(jīng)歷乳房缺失的心理創(chuàng)傷期，且手術(shù)疤痕更少，整體乳房形態(tài)可能更佳。延期再造則是在乳房切除術(shù)后數(shù)月甚至數(shù)年再進(jìn)行，通常適用于腫瘤情況復(fù)雜、術(shù)后需進(jìn)行放療或患者需要時(shí)間考慮的情況。無論選擇何種時(shí)機(jī)，都需確保腫瘤治療的安全性是首要前提。

二、假體類型

手術(shù)中使用的假體主要分為硅膠假體和鹽水假體兩大類。硅膠假體質(zhì)感柔軟，更接近天然乳腺組織，觸感真實(shí)，是目前應(yīng)用較為廣泛的選擇。鹽水假體則是將生理鹽水注入空囊中形成，其優(yōu)點(diǎn)在于若發(fā)生滲漏，鹽水可被人體安全吸收，但觸感可能不及硅膠假體自然。假體表面還有光面和毛面之分，毛面假體設(shè)計(jì)旨在降低術(shù)后包膜攣縮的發(fā)生概率。

三、手術(shù)入路

假體植入的常見入路包括經(jīng)腋窩切口、經(jīng)乳暈切口以及利用原有乳房切除術(shù)的疤痕切口。手術(shù)入路的選擇需綜合考慮原有疤痕位置、假體大小、患者解剖條件及醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)。理想的入路應(yīng)能實(shí)現(xiàn)充分的術(shù)野暴露以便精確放置假體，同時(shí)力求切口隱蔽，以最大程度減少新的可見疤痕。

四、放置層次

假體可放置于胸大肌后或乳腺后間隙。置于胸大肌后方時(shí)，肌肉組織能提供良好的軟組織覆蓋，使乳房輪廓更自然，并可能降低包膜攣縮和假體邊緣可視的風(fēng)險(xiǎn)，尤其適用于乳房切除后皮下組織較薄的患者。置于乳腺后則手術(shù)相對簡單，乳房動態(tài)更自然，但要求患者有足夠的皮下脂肪和腺體厚度以覆蓋假體。

五、輔助技術(shù)

為獲得更理想的再造效果，常需結(jié)合其他輔助技術(shù)。對于胸部皮膚過緊或血運(yùn)不佳的患者，可能需先植入組織擴(kuò)張器，定期注水?dāng)U張皮膚，為后續(xù)永久性假體植入創(chuàng)造空間和條件。再造手術(shù)常與對側(cè)乳房的對稱性手術(shù)同期進(jìn)行，如隆乳、縮乳或提乳術(shù)，以確保雙側(cè)乳房的對稱與和諧。乳頭乳暈再造通常作為二期手術(shù)完成。

接受人工乳房再造手術(shù)后，需遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范護(hù)理。術(shù)后早期應(yīng)避免上肢劇烈運(yùn)動及提重物，以利于傷口愈合及假體位置穩(wěn)定。穿戴專用的術(shù)后塑形內(nèi)衣有助于固定假體、減輕腫脹并塑造外形。需定期進(jìn)行自我觀察和醫(yī)院復(fù)查，關(guān)注有無感染、血腫、假體移位或包膜攣縮等跡象。保持健康的生活方式，維持體重穩(wěn)定，有助于長期維持手術(shù)效果。同時(shí)，乳房再造不僅是形體修復(fù)，也關(guān)乎心理重建，患者可尋求專業(yè)心理支持，以更好地接納新的身體形象，提升生活質(zhì)量。