中晚期肝癌患者為什么嘔血
中晚期肝癌患者嘔血通常與門靜脈高壓、腫瘤破裂或凝血功能障礙有關(guān)。嘔血可能由食管胃底靜脈曲張破裂、肝癌組織侵犯血管、肝功能衰竭導(dǎo)致凝血異常等因素引起，需立即就醫(yī)處理。
食管胃底靜脈曲張破裂是肝癌患者嘔血的常見原因。肝硬化導(dǎo)致門靜脈壓力升高，使食管下端和胃底的靜脈擴(kuò)張迂曲，血管壁變薄后易受食物摩擦或腹壓增高而破裂出血?；颊呖赡馨橛泻诒?、心悸、面色蒼白等失血表現(xiàn)。治療需在內(nèi)鏡下進(jìn)行套扎或硬化劑注射，同時(shí)使用生長(zhǎng)抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽降低門脈壓力。
肝癌組織直接侵犯血管可引起嘔血。腫瘤生長(zhǎng)過程中可能侵蝕肝內(nèi)血管或鄰近胃腸道的血管，造成突發(fā)性大出血。這類嘔血常伴隨右上腹劇痛、血壓驟降。需通過血管介入治療栓塞出血血管，或考慮放療控制腫瘤進(jìn)展。凝血功能嚴(yán)重異常時(shí)，即使輕微黏膜損傷也會(huì)導(dǎo)致嘔血。肝癌晚期肝功能衰竭使凝血因子合成不足，血小板減少，表現(xiàn)為牙齦出血、皮下瘀斑合并嘔血。需輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，靜脈注射維生素K1改善凝血功能。
肝癌合并胃十二指腸潰瘍也可能引發(fā)嘔血。長(zhǎng)期使用止痛藥物或幽門螺桿菌感染可誘發(fā)消化性潰瘍，表現(xiàn)為嘔血伴周期性上腹痛。需通過胃鏡檢查確診，使用質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉抑酸治療。少數(shù)情況下肝癌轉(zhuǎn)移至胃部形成轉(zhuǎn)移灶，腫瘤表面壞死出血表現(xiàn)為咖啡樣嘔吐物。這種情況需結(jié)合胃鏡和病理檢查明確診斷，針對(duì)原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行綜合治療。
中晚期肝癌患者出現(xiàn)嘔血屬于急危重癥，家屬應(yīng)立即讓患者側(cè)臥防止窒息，禁食禁水，記錄嘔血量與性狀，盡快送醫(yī)。日常護(hù)理需保持飲食柔軟清淡，避免粗糙堅(jiān)硬食物，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，觀察有無頭暈、心慌等再出血征兆，必要時(shí)考慮肝移植評(píng)估。
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