肝癌常見并發(fā)癥自發(fā)性腹膜炎
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肝癌患者并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時可能出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、腹部壓痛等癥狀。自發(fā)性腹膜炎主要由肝硬化、門靜脈高壓、免疫功能低下等因素引起，需通過腹水檢查、血常規(guī)、細菌培養(yǎng)等方式確診。治療需聯(lián)合抗生素控制感染，同時針對原發(fā)肝癌及肝功能損傷進行綜合管理。
1. 肝硬化門脈高壓
肝硬化導(dǎo)致門靜脈壓力升高，腸道細菌易通過腸壁進入腹腔?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹脹、腹圍增大等門脈高壓表現(xiàn)。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴重時可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
2. 免疫功能受損
肝癌患者常伴隨淋巴細胞功能下降，腹膜防御能力減弱。典型表現(xiàn)為中性粒細胞升高伴腹水渾濁。需使用頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素，必要時補充人血白蛋白。
3. 腸道菌群移位
腸黏膜屏障破壞后，大腸埃希菌等革蘭陰性菌易侵入腹腔?？砂殡S腸鳴音減弱、電解質(zhì)紊亂。除抗生素治療外，建議口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，避免使用非甾體抗炎藥。
4. 腹水感染擴散
癌性腹水富含蛋白，成為細菌培養(yǎng)基。腹水多形核細胞計數(shù)超過250個/mm3可確診。治療需腹腔穿刺引流，并聯(lián)合注射用美羅培南、替加環(huán)素等強效抗菌藥物，每日監(jiān)測腹水性狀。
5. 腫瘤直接浸潤
肝癌破裂或轉(zhuǎn)移至腹膜時可直接引發(fā)炎癥。常見突發(fā)劇烈腹痛伴肌緊張。除抗感染外，需緊急處理腫瘤病灶，可能采用肝動脈化療栓塞術(shù)或射頻消融治療，同時輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。
肝癌合并自發(fā)性腹膜炎患者應(yīng)絕對臥床休息，每日測量腹圍與體重。飲食選擇低脂高蛋白流質(zhì)，避免粗硬食物。注意觀察意識變化，預(yù)防肝性腦病。所有抗生素使用需嚴格遵循藥敏結(jié)果，治療期間定期復(fù)查腹部超聲與肝功能，出現(xiàn)嗜睡、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡發(fā)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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什么方式是對于肝癌的預(yù)防工作
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肝癌吐血就是不是快了
肝癌吐血分兩種情況，或者說至少是兩種情況。最常見的一種情況就是肝癌是由慢性肝病，主要是慢性肝炎、肝硬化發(fā)展而來的肝癌。在慢性的肝硬化的病情的發(fā)展過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)的一種情況，就是食管胃底靜脈的曲張，這種情況在做胃鏡的時候就會發(fā)現(xiàn)食管，還有胃的上口，這一塊黏膜的靜脈像蚯蚓一樣，是擴張的，而且是擴張的靜脈壁很薄。如果這個時候吃比較硬的東西，或者是特別油膩不好消化的東西，特別容易出現(xiàn)上消化道出血，這個時候可能肝癌是剛剛開始，這個時候出現(xiàn)了吐血，不是快了的情況，就是一種常見的情況。這種情況只要是通過手術(shù)的辦法，主要是一些血管硬化的辦法，止血以后就沒有問題了。如果是肝癌本身引起來的吐血，可能一般就是比較晚期的表現(xiàn)。
肝癌免疫治療PD-L1藥物有什么
目前國內(nèi)應(yīng)用的PD-L1單抗有兩個，德瓦魯單抗和阿替利珠單抗。德瓦魯單抗是批準和用于非小細胞肺癌的，晚期治療的適應(yīng)癥，阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗被稱為“T+A”方案?！癟+A”方案已經(jīng)被中國臨床腫瘤學(xué)會列為晚期肝癌的一線治療，為什么要列入一線治療呢，因為“T+A”方案，用于肝癌晚期治療的話，總生存期預(yù)計將近兩年，這個效果是特別好的。因此，隨著越來越多的免疫藥，和靶向藥的聯(lián)合，肝癌晚期病人的存活期會越來越長，癌癥絕不等于絕癥，癌癥是有可能治愈的。
肝癌鼻子出血原因及怎么治療
肝癌發(fā)生鼻子出血，一般講是在肝癌這個疾病發(fā)展到進展期或者是晚期的時候，才會出現(xiàn)的癥狀。一旦出現(xiàn)了鼻腔的出血，迅速的治療方式就是壓迫止血。通常壓迫幾分鐘之后，出血會自己停止。但如果要是自己處理，無法控制癥狀的情況下，應(yīng)當及時去醫(yī)院。到醫(yī)院做相應(yīng)的檢查，包括肝臟功能的檢查、膽紅素的檢查、凝血狀態(tài)的檢查，進行相應(yīng)的處理。同時在醫(yī)院里如果要是局部控制單純壓迫不滿意，還可以用一些局部的止血藥，控制出血的效果會更好一些。肝臟是一個重要的代謝器官，它會產(chǎn)生很多的這種物質(zhì)。其中凝血物質(zhì)，就是肝臟產(chǎn)生的一個重要的成分。有的時候，肝臟腫瘤進展到一定程度之后，嚴重的影響了肝臟的這種功能。其中它的蛋白合成能力就會下降，其中一個重要的成分就是凝血物質(zhì)。由于這種凝血物質(zhì)的缺乏，所以病人有一種出血傾向。在進展期或者是晚期肝功能異常的時候，凝血物質(zhì)缺乏，就可能出現(xiàn)各種部位的出血。
患者肝癌晚期能輸白蛋白嗎
肝癌晚期是可以輸白蛋白的，有助于患者腹水、腹脹帶來的痛苦。在晚期的時候，可以通過介入方法治療，也可以通過放化療的方式治療，都是為了消滅癌細胞，提高患者的生活質(zhì)量。
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肝癌射頻消融術(shù)的缺點
肝癌射頻消融術(shù)的不足之處在于，肝癌消融治療受血流冷卻效應(yīng)影響，血流流動會帶走一部分熱量引起局部溫度不足，局部會產(chǎn)生腫瘤殘留和復(fù)發(fā)。治療方法有對于富血供的大肝癌，在射頻消融治療之前，建議患者做一到兩次介入治療，減低肝癌血供；另外利用輔助性的技術(shù)，比如經(jīng)皮射頻消融，阻斷腫瘤荷瘤血管的方法，將腫瘤荷瘤血管的根部用高能量的射頻消融灶進行阻斷，一過性減少或消除腫瘤血供，在腫瘤缺血的狀況下，進行射頻消融聯(lián)合治療。所以射頻消融治療效果較好成功率較高，小于三厘米的肝癌或位于肝臟深方小于五厘米的肝癌患者，都是一項非常適宜的選擇方法。
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肝癌怎么治療最好
肝癌早期的治療方式以手術(shù)、介入、放療和射頻為主，肝癌晚期的治療以全身治療為主，包括介入性化療、靶向治療。通過血管進去以后打藥，達到控制肝臟病灶的作用；如果肝癌轉(zhuǎn)移到其它地方，也可以結(jié)合一些放療處理其它地方的病灶；晚期肝癌的全身性治療以靶向治療為主，化療在肝癌晚期的治療中幾乎沒有效果，靶向治療有索拉非尼、瑞戈非尼、樂伐替尼和勞拉替尼等；還有現(xiàn)在比較流行的免疫治療、PD-1的治療也都可以嘗試跟靶向藥結(jié)合治療。
肝癌傳染嗎
肝癌雖然是惡性腫瘤，但肝癌本身不會傳染。在中國引起肝癌的高危因素包括有乙肝和丙肝，而乙肝和丙肝會傳染，尤其是在活動期比較強的時候，這個時候它的傳染性比較強。如果在同一個家庭里，有人患有乙肝或者丙肝，尤其是在傳染性比較強的時期，家人要注意和患者不能共用牙刷或者碗筷。如果一個人的家族里，比如父母或者兄弟姐妹，有肝癌的病史，對于他而言肝癌的發(fā)病率會比正常人更高一點，這種情況叫做遺傳易感性，和傳染并不相同。
怎么引起的肝癌
肝癌從疾病的發(fā)生發(fā)展機制，目前對腫瘤的發(fā)生發(fā)展機制不是很清楚。但它是一種多因素摻雜引起的結(jié)果，可能涉及了多個基因的調(diào)控表達，包括體內(nèi)免疫引導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)的綜合結(jié)構(gòu)。它還涉及到病毒，例如有些人患有乙肝，或者病毒引起后，慢慢導(dǎo)致腫瘤發(fā)生。也有受到飲食的因素，比如日常生活當中經(jīng)常進食發(fā)霉的花生或含有亞硝胺較多的食物，也會引起乙肝的發(fā)生。還有其他的環(huán)境因素，所以它是一個綜合的結(jié)果。
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肝癌手術(shù)效果怎么樣
肝癌患者的手術(shù)治療方法大體可以分為以下三類：第一類，為傳統(tǒng)的肝切除手術(shù)。如果患者為早期的小肝癌，那么患者進行傳統(tǒng)的肝切除手術(shù)，治療效果就會比較好。如果患者是較大的晚期肝癌，則肝癌的復(fù)發(fā)率，就會比較高；第二類，為射頻消融治療。如果肝癌患者進行射頻消融治療，則對于小肝癌患者的治療效果會比較好；第三類，為肝移植治療。對于小于三厘米，而且數(shù)量不超過三個的多發(fā)腫瘤或者是小于5厘米的單發(fā)腫瘤的患者，進行肝移植的療效，會比較好。如果做肝移植之前，肝癌腫瘤如果是單發(fā)的最大小于五厘米，或者是多發(fā)的，最大的不超過三厘米數(shù)量不超過三個，符合這樣的標準，則患者的五年生存率會與良性疾病做手術(shù)的效果一樣，治療效果很不錯。
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肝癌眼睛黃怎么回事
對于有些肝癌患者，出現(xiàn)眼球發(fā)黃的原因，很有可能就是黃疸所引起的癥狀。一般情況下，出現(xiàn)這種情況的肝癌患者，還可以伴有全身皮膚的發(fā)黃以及小便色黃等表現(xiàn)。通常情況下，黃疸的發(fā)生，通常可以有三個原因引起，如溶血性黃疸、肝細胞性黃疸以及阻塞性黃疸。一般來說，癌癥晚期的患者出現(xiàn)黃疸的原因，是以后面兩者為常見。肝癌晚期的腫瘤，或者是肝癌的轉(zhuǎn)移癌灶，往往會壓迫膽道，從而可以引起患者出現(xiàn)膽道梗阻的情況?；颊咭坏┏霈F(xiàn)膽道梗阻，會導(dǎo)致膽汁沒辦法排出去，就會引起黃疸的發(fā)生。這種黃疸在臨床當中，稱為梗阻性黃疸；還有一種情況是肝癌晚期，肝細胞往往會受損，肝細胞受損后，會引起肝細胞性的黃疸。因此，因為類似原因?qū)е禄颊咴诟伟┩砥谘劬l(fā)黃。
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肝癌晚期腹水怎么治療
對于腹水的治療要采用中西醫(yī)結(jié)合治療，抽出腹水后使用化療藥物，再配以中藥療法對治療很有幫助。肝癌晚期出現(xiàn)腹水是比較常見，也十分棘手的問題。當出現(xiàn)腹水的時候說明在腹腔內(nèi)已經(jīng)播散了，所以早發(fā)現(xiàn)早治療是控制病情最有效的方法。肝癌出現(xiàn)了腹水，一定要分清是腹腔轉(zhuǎn)移，還是因為蛋白過低。
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