肋骨骨折可通過影像學(xué)檢查結(jié)合臨床癥狀判定，主要有胸部X線片、CT掃描、體格檢查、疼痛評(píng)估、病史詢問等方式。

1、胸部X線片

胸部X線片是診斷肋骨骨折的基礎(chǔ)檢查手段，能夠清晰顯示骨折線及移位情況。對(duì)于單純性肋骨骨折，X線片的檢出率較高，但需注意肋軟骨骨折或輕微裂紋可能無法顯影。檢查時(shí)通常需要拍攝正位和斜位片以提高準(zhǔn)確性。

2、CT掃描

CT掃描對(duì)肋骨骨折的診斷敏感性優(yōu)于X線，尤其適用于復(fù)雜骨折、多發(fā)性骨折或疑似合并內(nèi)臟損傷的情況。三維重建技術(shù)能立體呈現(xiàn)骨折形態(tài)，幫助評(píng)估骨折端移位程度及是否刺傷胸膜。對(duì)于肥胖患者或X線顯示不清的病例應(yīng)優(yōu)先選擇CT檢查。

3、體格檢查

體格檢查可發(fā)現(xiàn)局部壓痛、骨擦感或異?；顒?dòng)等典型體征。醫(yī)生會(huì)通過觸診確定壓痛點(diǎn)，聽診排查是否合并氣胸。擠壓試驗(yàn)陽性提示可能存在多根肋骨骨折，但需謹(jǐn)慎操作避免加重?fù)p傷。呼吸運(yùn)動(dòng)受限和咳嗽痛也是常見臨床表現(xiàn)。

4、疼痛評(píng)估

肋骨骨折疼痛具有定位明確、隨呼吸咳嗽加重的特點(diǎn)。疼痛評(píng)分工具可量化評(píng)估程度，VAS評(píng)分超過5分需警惕嚴(yán)重骨折。疼痛放射至肩背部可能提示合并膈肌損傷，服用非甾體抗炎藥后無緩解需進(jìn)一步檢查。

5、病史詢問

詳細(xì)詢問外傷史是診斷的重要環(huán)節(jié)，包括受傷機(jī)制、受力方向和即時(shí)癥狀。高處墜落傷易導(dǎo)致多發(fā)性骨折，老年人輕微外傷即可發(fā)生骨折。既往骨質(zhì)疏松病史會(huì)顯著增加骨折風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期咳嗽患者可能出現(xiàn)病理性骨折。

疑似肋骨骨折時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和胸部按壓，使用多頭帶固定可減輕呼吸疼痛，建議采取半臥位休息?；謴?fù)期需加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，適度進(jìn)行呼吸訓(xùn)練防止肺不張。若出現(xiàn)呼吸困難、咯血或發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，排除血?dú)庑氐葒?yán)重并發(fā)癥。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估愈合進(jìn)度，老年患者需同時(shí)進(jìn)行骨密度檢測(cè)。