引起耳鳴的原因主要有遺傳因素、噪聲暴露、藥物影響、耵聹栓塞、咽鼓管功能障礙、耳部感染、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤、高血壓、糖尿病、甲狀腺功能異常等。

一、遺傳因素

部分耳鳴患者存在家族遺傳傾向，可能與內(nèi)耳結(jié)構(gòu)或聽覺通路基因變異有關(guān)。這類耳鳴通常表現(xiàn)為雙側(cè)持續(xù)性高調(diào)鳴響，常伴有漸進(jìn)性聽力下降。日常需避免噪聲刺激并定期進(jìn)行聽力檢查，若影響生活可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、銀杏葉提取物片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物改善癥狀。

二、噪聲暴露

長期處于高強(qiáng)度噪聲環(huán)境會(huì)導(dǎo)致耳蝸毛細(xì)胞損傷，引發(fā)暫時(shí)性或永久性耳鳴。典型表現(xiàn)為環(huán)境噪聲停止后出現(xiàn)嗡嗡聲或蟬鳴聲，可能伴隨耳悶脹感。應(yīng)立即脫離噪聲環(huán)境并使用防噪聲耳塞，急性聲損傷需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用潑尼松龍片、金納多銀杏葉提取物片配合高壓氧治療。

三、藥物影響

某些藥物具有耳毒性會(huì)導(dǎo)致耳鳴，常見于氨基糖苷類抗生素如慶大霉素注射液、抗腫瘤藥如順鉑注射液以及大劑量水楊酸鹽。此類耳鳴多為雙側(cè)高頻鳴響，停藥后可能緩解。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測聽力，必要時(shí)遵醫(yī)囑改用阿米卡星洗劑、對(duì)乙酰氨基酚片等替代藥物。

四、耵聹栓塞

外耳道耵聹積聚形成栓塞后會(huì)阻礙聲波傳導(dǎo)，通過骨傳導(dǎo)引發(fā)低頻耳鳴。患者常感覺耳道堵塞感且聽力逐漸下降，體位變動(dòng)時(shí)耳鳴可能加重。需由醫(yī)師使用碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聹后行外耳道沖洗，禁忌自行掏耳以免損傷鼓膜。

五、咽鼓管功能障礙

咽鼓管通氣異常導(dǎo)致中耳壓力失衡，可能誘發(fā)搏動(dòng)性耳鳴。常見于感冒、鼻竇炎或過敏性鼻炎患者，伴隨耳內(nèi)悶脹感和自聲增強(qiáng)?？赏ㄟ^捏鼻鼓氣法調(diào)節(jié)壓力，急性期遵醫(yī)囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、糠酸莫米松鼻噴霧劑改善通氣，配合鹽酸氨溴索口服液促進(jìn)分泌物排出。

耳鳴患者需保持規(guī)律作息并控制每日咖啡因攝入，建議進(jìn)行太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。噪聲環(huán)境工作者應(yīng)佩戴專業(yè)防護(hù)耳罩，避免使用入耳式耳機(jī)超過一小時(shí)。若出現(xiàn)單側(cè)耳鳴加重或伴隨眩暈癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行聽力學(xué)檢查和耳內(nèi)鏡評(píng)估，排除聽神經(jīng)瘤等占位性病變。合并高血壓、糖尿病等慢性疾病者需嚴(yán)格監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，通過控制原發(fā)病減輕耳鳴癥狀。日?？蓢L試白噪聲掩蔽療法，將注意力從耳鳴聲轉(zhuǎn)移至環(huán)境聲有助于緩解不適感。