靜脈溶栓治療急性腦梗死的最佳時(shí)間為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)，部分患者可延長至6小時(shí)。治療時(shí)間窗主要受血栓性質(zhì)、腦組織缺血耐受程度及個(gè)體差異影響，越早干預(yù)血管再通概率越高。

發(fā)病3小時(shí)內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓可實(shí)現(xiàn)最高效益風(fēng)險(xiǎn)比。此時(shí)缺血腦組織尚未發(fā)生不可逆損傷，使用阿替普酶等溶栓藥物能快速溶解血栓，恢復(fù)血流灌注，顯著改善神經(jīng)功能缺損癥狀。治療前需完成頭顱CT排除腦出血，評估凝血功能及既往病史。超過3小時(shí)至4.5小時(shí)時(shí)間窗仍可實(shí)施溶栓，但需嚴(yán)格篩選適應(yīng)證，包括年齡限制、卒中嚴(yán)重程度評估及排除近期手術(shù)史。影像學(xué)檢查顯示缺血半暗帶存活區(qū)域較大的患者，即使超出4.5小時(shí)經(jīng)多模式影像評估后仍可能獲益。時(shí)間窗計(jì)算應(yīng)從最后正常狀態(tài)開始，若為覺醒型卒中則以最后被目睹正常時(shí)間為準(zhǔn)。溶栓后需密切監(jiān)測血壓變化及神經(jīng)功能惡化征象，及時(shí)處理牙齦出血、皮下瘀斑等輕微出血并發(fā)癥。

急性腦梗死患者應(yīng)及時(shí)識(shí)別面部不對稱、肢體無力、言語障礙等早期癥狀，立即送往具備溶栓條件的卒中中心。日常生活中需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒并規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲及腦血管影像學(xué)檢查，對心房顫動(dòng)患者遵醫(yī)囑抗凝治療，建立科學(xué)急救意識(shí)以把握黃金治療時(shí)機(jī)。