骨癌早期癥狀可能表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、病理性骨折、不明原因發(fā)熱等。骨癌通常由遺傳因素、放射線暴露、慢性骨髓炎、骨良性腫瘤惡變、骨轉(zhuǎn)移癌等因素引起，可通過(guò)影像學(xué)檢查、病理活檢等方式確診。

1、局部疼痛

早期骨癌患者常出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或夜間加重的疼痛，疼痛部位與腫瘤位置一致。疼痛初期可能被誤認(rèn)為生長(zhǎng)痛或運(yùn)動(dòng)損傷，但隨著腫瘤進(jìn)展會(huì)逐漸加劇?？赡芘c骨皮質(zhì)破壞、神經(jīng)壓迫或炎癥反應(yīng)有關(guān)。建議患者盡早就醫(yī)完善X線、CT或核磁共振檢查，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。

2、局部腫脹

腫瘤生長(zhǎng)部位可能出現(xiàn)質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊，表面皮膚溫度升高并可見(jiàn)靜脈曲張。腫脹多伴隨疼痛出現(xiàn)，常見(jiàn)于長(zhǎng)骨干骺端如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端。若腫脹持續(xù)增大超過(guò)1個(gè)月，需警惕骨肉瘤或尤文肉瘤可能。臨床常用塞來(lái)昔布膠囊、帕米膦酸二鈉注射液、伊班膦酸鈉注射液等藥物輔助治療。

3、活動(dòng)受限

鄰近關(guān)節(jié)的骨腫瘤會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小，表現(xiàn)為跛行、肢體無(wú)力或運(yùn)動(dòng)障礙。兒童患者可能因疼痛拒絕行走而被誤診為滑膜炎。這種情況可能與腫瘤侵犯關(guān)節(jié)腔、肌肉萎縮或反射性肌痙攣有關(guān)。需通過(guò)骨掃描與風(fēng)濕性疾病鑒別，必要時(shí)進(jìn)行穿刺活檢明確性質(zhì)。

4、病理性骨折

骨質(zhì)遭腫瘤破壞后，輕微外力即可引發(fā)骨折，骨折端呈鋸齒狀且愈合困難。常見(jiàn)于脊柱、股骨頸等承重部位，X線可見(jiàn)溶骨性破壞伴骨膜反應(yīng)。可能與破骨細(xì)胞過(guò)度活化、骨基質(zhì)降解加速有關(guān)。臨床常用唑來(lái)膦酸注射液、地諾單抗注射液抑制骨破壞，并行內(nèi)固定手術(shù)穩(wěn)定骨折端。

5、不明原因發(fā)熱

部分患者早期出現(xiàn)低熱、盜汗、體重下降等全身癥狀，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。這類癥狀多見(jiàn)于尤文肉瘤或淋巴瘤骨轉(zhuǎn)移，與腫瘤釋放炎性因子有關(guān)。需與結(jié)核、骨髓炎等感染性疾病鑒別，確診需依賴PET-CT檢查及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。

發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)盡早就診骨科或腫瘤科，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。日?？蛇m量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化，治療期間保持均衡飲食，適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練維持肌肉力量。心理疏導(dǎo)對(duì)改善患者治療依從性具有重要作用，家屬需給予充分情感支持。