血管堵多少要放支架
血管堵塞超過70%時通常建議放置支架。冠狀動脈支架植入術(shù)主要適用于藥物治療效果不佳、存在明顯心肌缺血癥狀或急性心肌梗死等情況。
當(dāng)冠狀動脈狹窄程度達(dá)到50%-70%時,需結(jié)合患者癥狀及功能學(xué)評估決定是否干預(yù)。這類患者可能出現(xiàn)活動后胸悶胸痛,但靜息狀態(tài)下血流尚可維持心肌供氧。醫(yī)生會通過運動負(fù)荷試驗、冠狀動脈血流儲備分?jǐn)?shù)檢測等手段判斷缺血范圍,若檢查提示存在功能性缺血,可能考慮支架治療。對于穩(wěn)定型心絞痛患者,可先嘗試強化藥物治療,包括阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等改善血流藥物,同時控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
當(dāng)血管狹窄超過70%時,心肌缺血風(fēng)險顯著增加。這類病變常導(dǎo)致典型勞力性心絞痛,輕微活動即可誘發(fā)胸骨后壓榨感,甚至出現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛或急性冠脈綜合征。特別是左主干病變或前降支近端重度狹窄,容易引發(fā)大面積心肌梗死,通常需要及時支架植入。手術(shù)采用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療,將金屬支架輸送至病變部位擴張血管。術(shù)后需長期服用硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)血栓,配合瑞舒伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。
建議定期進(jìn)行心血管風(fēng)險評估,控制血壓血糖在理想范圍,每日保持30分鐘有氧運動,飲食遵循低鹽低脂原則,多攝入深海魚類和新鮮蔬菜。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時須立即就醫(yī)。
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